- Mức độ nặng (bệnh lý não): Theo dõi lâm sàng thấy có bất thường ở thần kinh trung ương dẫn đến thay đổi hành vi, co giật, hôn mê, phù gai thị, liệt dây thần kinh sọ, tăng áp lực nội sọ. Triệu chứng tiêu hoá thường gặp là nôn kéo dài. Bệnh nhân bị thiếu máu, có thể kết hợp thiếu sắt. Xét nghiệm nồng độ chì máu trên 70 mg/dl. Các trường hợp này thường gây hội chứng não cấp ở trẻ nhỏ.

Hội chứng não cấp dễ gây tử vong hoặc để lại di chứng thần kinh, tâm thần nặng nề. Tỷ lệ tử vong là 65% khi chưa có thuốc gắp chì và giảm xuống dưới 5% khi có các thuốc gắp chì hiệu quả, từ 25 đến 30% trẻ sẽ bị di chứng vĩnh viễn bao gồm chậm phát triển trí tuệ (mất khả năng học tập và tự phục vụ), co giật, mù, liệt.

- Mức độ trung bình (tiền bệnh lý não): Thần kinh trung ương tăng kích thích, ngủ lịm từng lúc, bỏ chơi, quấy khóc. Triệu chứng tiêu hoá thường gặp là nôn từng lúc, đau bụng, chán ăn. Xét nghiệm nồng độ chì máu từ 45 đến 70 mg/dl.

- Mức độ nhẹ: Theo dõi trên lâm sàng thấy triệu chứng kín đáo hoặc không có biểu hiện. Xét nghiệm nồng độ chì máu dưới 45 mg/dL. Phần lớn các trẻ có chì máu tăng nhưng không có triệu chứng rõ và vẫn có nguy cơ chậm phát triển trí tuệ và thể chất, cần phải điều trị. Có mối liên quan tỷ lệ nghịch giữa chỉ số IQ của trẻ em và nồng độchì máu, ngay cả khi nồng độ chì máu thấp.

Các cấp độ chẩn đoán mức độ ngộ độc chì ở người lớn:

- Mức độ nặng (bệnh lý não): Biểu hiện bất thường liên quan đến thần kinh trung ương như hôn mê, co giật, trạng thái mù mờ, sảng, rối loạn vận động khu trú, đau đầu, phù gai thị, viêm thần kinh thị giác, dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Thần kinh ngoại vi như liệt ngoại biên. Triệu chứng tiêu hoá thường gặp là đau quặn bụng, nôn. Bệnh nhân bị thiếu máu, có thể kết hợp thiếu sắt và bệnh lý thận. Xét nghiệm nồng độ chì máu trên 100 mg/dL.

- Mức độ trung bình: Biểu hiện bất thường liên quan đến thần kinh trung ương như đau đầu, mất trí nhớ, giảm khả năng tình dục, mất ngủ, nguy cơ cao biểu hiện bệnh lý não. Có thể có bệnh lý thần kinh ngoại biên, giảm dẫn truyền thần kinh. Bệnh nhân có thể bị triệu chứng tiêu hoá như có vị kim loại, đau bụng, chán ăn, táo bón. Bệnh thận mạn tính. Cơ quan khác: Thiếu máu nhẹ, đau cơ, yếu cơ, đau khớp. Xét nghiệm nồng độ chì máu từ 70 đến 100 mg/dl.

- Mức độ nhẹ: Triệu chứng liên quan đến thần kinh trung ương như mệt mỏi, hay buồn ngủ, giảm trí nhớ. Có thể bị thiếu hụt về thần kinh tâm thần khi làm các kiểm tra đánh giá. Bệnh nhân bị giảm dẫn truyền thần kinh ngoại vi. Các kiểm tra đánh giá về tâm thần suy giảm, bệnh lý thận, bắt đầu có thiếu máu, giảm khả năng sinh sản, tăng huyết áp, rối loạn tiêu hoá. Xét nghiệm nồng độ chì máu từ 40 đến 69 mg/dl.

- Không có triệu chứng hoặc triệu chứng kín đáo: Theo dõi lâm sàng thấy giảm số lượng tinh trùng, nguy cơ sẩy thai ở bà bầu. Nguy cơ tăng huyết áp, tăng protoporphyrin hồng cầu. Xét nghiệm: Nồng độ chì máu dưới 40 mg/dl. Biểu hiện nặng thường là cấp tính hoặc đợt cấp của ngộ độc mạn tính.

Theo Trần Ngoan - VNExpress.net