BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - BV Nhân dân Gia Định

Nội dung buổi tư vấn của BS Thu Cúc với bạn đọc AloBacsi:

- Ngoc Nam - TPHCM

Thưa BS,

Cách đây 3 hôm em có đi ăn cơm với bạn và ăn món có tôm đồng, không biết có bị hư hay không mà về em bị tiêu chảy. Người em bắt đầu nổi những nốt như muỗi cắn, lúc đầu chỉ mọc ở cánh tay.

Em ra tiệm thuốc bán cho thuốc trị dị ứng uống 3 ngày. Tới ngày thứ 3 hết thuốc vẫn chưa khỏi. Em ra tiệm khác họ bán cho thuốc Fexoènadine HCL 60mg, về uống thì tối đó mọc mấy nốt như muỗi cắn tùm lum từ chân lên tới cổ.

Xin hỏi BS bị như vậy chính xác là bệnh gì? Và nếu là dị ứng uống thuốc đó đúng không? Bao lâu mới khỏi ạ? Cảm ơn BS nhiều. 

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Theo như bạn mô tả thì tình trạng của bạn khá giống với dị ứng.

Tùy vào tác nhân gây dị ứng cũng như cơ địa của mỗi người mức độ phản ứng khác nhau.

Phản ứng phản vệ này có thể từ nhẹ như các triệu chứng nổi mề đay, ngứa da tới nặng có thể gây suy hô hấp, suy tuần hoàn, hôn mê. Đặc biệt khi tiếp xúc với dị nguyên những lần sau phản ứng phản vệ có thể nặng hơn những lần đầu. vì vậy bạn nên chú ý những thức ăn cũng như thuốc, các tác nhân gây ra triệu chứng giống như trên để tránh bạn nhé.

Trường hợp của bạn có thể thuốc đang sử dụng chưa đủ mạnh để kiểm soát triệu chưng. Bạn nên đến gặp BS để được thăm khám và kê toa điều trị có hiệu quả hơn.

- Việt Anh, 22 tuổi

BS ơi,

Em hay bị run tay và bị tê chân trái, đi tiểu thì thường hay có bọt chứ không trong. Thỉnh thoảng có lúc mất ngủ, hay thở gấp, khó thở khi làm việc nặng. Hông em hay bị nhức. Có lúc em căng thẳng. BS cho hỏi, liệu có phải em bị suy thận hay tim mạch, tiết niệu không ạ?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Khó thở có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, có thể là một triệu chứng trong bệnh lý thật sự cũng có thể do thể lực kém.

Đầu tiên, dựa vào tuổi tác, tổng trạng của em tôi ít nghĩ đến khó thở do bệnh lý tim mạch trừ trường hợp em có bệnh tim bẩm sinh, gây suy tim, nhưng những trường hợp này khi siêu âm tim có thể phát hiện ra.

Bên cạnh đó, em không có triệu chứng nào khác gợi ý bệnh lý hô hấp như sốt, ho kéo dài, đau ngực… nên không đủ dữ kiện để đánh giá tình trạng hô hấp của em.

Ngoài hai nhóm nguyên nhân chính gây khó thở khi gắng sức là nhóm bệnh lý tim mạch và hô hấp còn khá nhiều nguyên nhân khác cũng gây triệu chứng này như thiếu máu, bệnh lý thần kinh cơ…

Thứ hai, nếu em không thường xuyên luyện tập thể lực hãy tích cực thay đổi lối sống, ít nhất tập thể dục 30 phút mỗi ngày, cường độ luyện tập có thể tăng dần để cơ thể có thể thích nghi.

Thứ ba, em nên đến BV để kiểm tra sức khỏe tổng quát vì tôi không thăm khám trực tiếp cho em nên không thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn rằng em có bệnh hay không em nhé.

- Tuyết Mai, 33 tuổi - TPHCM

Thưa BS,

Em có tiền sử bị lao phổi (đã điều trị xong), men gan hơi cao khi uống thuốc lao. Em hiện đã có một bé trai 4 tuổi, nay em muốn uống thuốc tránh thai hàng ngày liệu có được không? Xin BS tư vấn. Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Tôi không rõ em kết thúc đợt điều trị Lao phổi từ lúc nào, men gan cao này xét nghiệm từ lúc nào, đã kiểm tra lại chưa. Nếu mới kết thúc đợt điều trị, men gan tăng do thuốc thì tạm thời em không dùng thuốc vì thuốc tránh thai chuyển hóa qua gan. Nên cho gan nghỉ ngơi ít nhất 1 tháng em nhé. Sau đó đến khám BS chuyên khoa Tiêu hóa để kiểm tra lại chức năng gan như thế nào.

Trong thời gian này hãy sử dụng biện pháp tránh thai khác như bao cao su chẳng hạn, ngoài ra em cũng có thể sử dụng vòng tránh thai. Chúc em mau khỏe em nhé.

- Tuấn, 19 tuổi

BS ơi, em bị nổi nhiều nốt đỏ ở đầu, cảm thấy ngứa và đau nhức. BS cho hỏi, em bị bệnh gì ạ?    

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nốt đỏ mà em mô tả quá mơ hồ, không rõ kích thước, tính chất như có gồ lên mặt da hay phẳng, có ngứa hay không, xuất hiện từ khi nào… thật khó để tôi có thể tư vấn cho em nốt này do nguyên nhân gì.

Em có thể gửi hình ảnh để chương trình có thể hỗ trợ em, hoặc nếu trong thới gian chờ đợi câu trả lời của chúng tôi mà những sang thương này lan rộng nhanh hoặc kết lại với nhau thì em nên nhanh chóng đến khám BS Da liễu để tìm nguyên nhân.

Đau đầu lại có rất nhiều nguyên nhân, nếu là đau đầu cơ năng thoáng qua, đáp ứng với thuốc giảm đau thì không đáng lo loại. Tuy nhiên nếu đau kéo dài và không đáp ứng với thuốc giảm đau kèm theo sốt, nôn ói có thể do bệnh lý viêm não, màng não gây ra, em nên đến bệnh viện để kiểm tra em nhé. 

- Dương Sơn - Nghệ An

Chào BS ạ,

Em đã điều trị lao phổi AFB -, mọi xét nghiệm đờm đều âm tính. Giờ em muốn đi nước ngoài mà BV yêu cầu xét nghiệm thêm nuôi cấy đờm. BS cho em hỏi, khả năng dương tính có cao không? Em xin cảm ơn ạ!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Khả năng kết quả có dương tính hay không còn tùy thuộc tình trạng bệnh của em, hiện tại triệu chứng có còn hay không, Xquang kiểm tra như thế nào.

Nếu em tuân thủ điều trị và kết quả Xquang có cải thiện, không còn triệu chứng thì khả năng em đã hết bệnh. Mặt khác, AFB đàm ban đầu âm tính thì khả năng cấy ra kết quả dương tính khá thâp. Thời gian nuôi cấy cũng khá lâu, trước đây khoảng 4 tuần mới cho kết quả, nhưng gần đây thời gian này rút ngắn hơn khoảng 1 - 2 tuần. Em nên chờ kết quả em nhé.

- Thanh Tâm, 22 tuổi

Thưa BS,

Ba ngày trước em có đi khám, BS chuẩn đoán em bị đau bao tử, siêu âm thì kết quả vẫn bình thường. BS cho em toa thuốc uống 10 ngày. Nhưng mỗi ngày cứ đến 3 -  4g sáng là em lại bị đau bụng dưới dữ dội, rất khó chịu, kèm theo cảm giác mỏi hai chân. Còn ban ngày thì lúc đau lúc không. Mặc dù em đã uống thuốc được ba ngày nhưng đến gần sáng thì bụng dưới vẫn đau.

BS cho em hỏi, với những triệu chứng trên có phải em bị đau bao tử không hay còn có nguy cơ nào khác? Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Đau bụng dưới không phải là triệu chứng của đau do viêm loét dạ dày. Viêm loét dạ dày thường cho cảm giác đau, khó chịu vùng bụng trên hay còn gọi là thượng vị.

Nếu em đã có “quan hệ” và trễ kinh thì tốt nhất nên thử thai và siêu âm sản phụ khoa.

Ngoài ra, vùng bụng dưới còn có thể do bệnh lý của tử cung, bàng quang, phần phụ… em nên đến khám BS Nội tổng quát để xác định lại chẩn đoán em nhé.      

- Vo Thi Oanh, 33 tuổi - Quảng Ngãi 

Thưa BS,

Em bị đau dạ dày, đi xét nghiệm có virut HP và muốn điều trị nhưng giờ lại đang nuôi con nhỏ 5 tháng tuổi thì phải làm sao? Liệu có cho con bú được nữa không? Có ảnh hưởng tới bé không? Mong BS tư vấn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Vì những thuốc điều trị H.pylori có thể qua sữa mẹ, nên khi điều trị thì không thể cho con bú. Vì điều trị H.pylori không phải là điêu cấp thiết,vì vậy em có thể đến khám BS chuyên Nội tiêu hóa để đánh giá tình trạng bệnh và quyết định có cần dùng thuốc thời điểm này hay không em nhé.

- Phạm Thanh - mrphat…@gmail. com

Chào BS,

Khoảng tháng 8/2015, em bị đau vùng thắt lưng xuống mông, xuống bắp chân và cổ chân. Khám ở trạm y tế được chẩn đoán đau thần kinh tọa. Em uống thuốc một thời gian có thuyên giảm, nhưng đau ở bắp chân nhiều nhất, ngồi không chịu nổi.

Sau tết, em đi khám ở Vĩnh Long được chụp X quang, BS nói khớp bình thường, chẩn đoán đau thắt lưng, uống thuốc 2 tuần hết đau khoảng 90%, có bị tê bàn chân, các khớp bên trái kêu lụp cụp. Hiện tại mông trái vẫn còn hơi đau nhẹ.

Không biết ngoài đau thần kinh tọa em có còn bị bệnh nào khác nữa không, thưa BS? Cách điều trị thế nào? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng của em kiểu đau khá giống vời đau thần kinh, tuy nhiên em bị đau từ thắt lưng trở xuống nhiều khả năng là do thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng chèn ép rễ thần kinh, tôi ít nghĩ đến đau do chèn ép thần kinh tọa.

Tuy nhiên, tôi không phải bác sĩ thăm khám trực tiếp nên không rõ các dấu chứng khi thăm khám như thế nào, triệu chứng em mô tả có thể chủ quan gây sai lệch chẩn đoán. Dù sao đi nữa thì triệu chứng hiện tại chưa khỏi, có thể do thuốc điều trị chưa đủ liều…

Em nên tái khám BS chuyên khoa Nội thần kinh hoặc BS chuyên khoa cơ xương khớp để được thăm khám lại em nhé.

- Đức Đạt - TPHCM

Thưa BS,

Hôm qua em có đi hớt tóc và lấy ráy tai tại tiệm. Hôm nay sau khi tắm xong, em dùng tăm bông vệ sinh tai thì thấy tăm bông có dính chút máu (màu sẫm và hơi hôi) ngoài ra không có cảm giác gì khác. Em không biết vậy có nguy hiểm gì không? Em sợ sẽ bị nhiễm trùng tai. Xin BS chỉ em biện pháp chống nhiễm trùng. Em xin cảm ơn.     

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Có thể khi lấy ráy tai gây sang chấn, tuy nhiên hiện tại đã tạo thành cục máu đông và máu đã ngừng chảy em có thể yên tâm.

Tuy nhiên, nếu có triệu chứng đau nhức tai, chảy mủ tai thì nên đến khám BS Tai mũi họng để kiểm tra em nhé.

- Mạnh Hoan, 25 tuổi

Thưa BS,

Tôi đã làm các xét nghiệm, huyết học, Xquang, CT, xét nghiệm đờm và được chẩn đoán là lao phổi AFB (-). Sau khi uống thuốc được 3 tuần thì bị ho nhiều và có đàm, trước đó thì không có hiện tượng như vậy. Xin hỏi BS bị như vậy có ảnh hưởng gì không, có phải bệnh lao đã kháng thuốc? Tôi rất lo lắng, rất mong được BS tư vấn cho tôi. Xin cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Ho là một phản xạ của cơ thể để tống xuất chất dịch tiết, chất thải ra khỏi đường hô hấp, ho được xem như một phỏn xạ có lợi cho cơ thể.

Trường hợp của bạn, chứng tỏ trong đường hô hấp có dịch tiết, có thể lao bội nhiễm vi trùng hoặc không. Bạn cần tái khám và chụp lại phim phổi để kiểm tra, so sánh với phim cũ mới có thể đánh giá tình trạng hiện tại. Chúc bạn mau khỏe.

- Ngọc Anh, 32 tuổi, nam - Nghệ An

Thưa BS,

Em bị nổi hạch ở cổ và cơ đầu chũm. Cháu đi khám tại BV Quốc tế Vinh, kết luận cháu bị viêm VA mãn tính và viêm amidan mãn tính. Hạch bên trái có 2 hạch dmax=8. 9mm, bên phải có 2 hạch dmax=7. 8mm. Mấy hôm nay ở hai nách và bắp vai cháu có nổi hạch nhỏ nhưng khi đau khi không. BS cho hỏi cháu bị gì được không ạ? Cháu xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Các bệnh lý viêm vùng tai mũi họng có thể xuất hiện hạch cổ tuy nhiên không có hạch nách. Vì em nổi thêm hạch nách nên cần phải thăm khám thêm, siêu âm phần mềm kiểm tra xem hạch có dấu hiệu nghi ngờ ác tình hay không em nhé.

- Huy Trần - nidalamtu…@gmail. com

Chào BS,

Cách đây 3 năm em chơi thể thao thì bị chấn thương khớp gối, đi lại khó khăn. Nhưng sau đó em lại chơi thể thao: đá bóng, bóng chuyền, nhảy xa, chạy 100m… đều bình thường, lâu lâu thì đau khớp gối.

Vừa rồi em có đi chụp MRI, BS kết luận bị rách sụn chêm trong gối, rách bán phần dây chằng chéo trước, rồi cho thuốc chống viêm, chỉ định tập vật lý trị liệu. Em vẫn đi lại, chơi thể thao bình thường, tối đau khớp gối, gây mất ngủ, khó chịu.

BS cho hỏi trường hợp của em có cần phẫu thuật không? Nếu để lâu không phẫu thuật liệu có ảnh hưởng gì về khớp gối như thoái hoá khớp gối, teo cơ tứ đùi… gì không ạ? Em xin chân thành cảm ơn!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của em hiện tại chưa ảnh hưởng nhiều đến việc đi lại và có lẽ hình ảnh trên MRI tổn thương chưa quá nặng nên chưa có chỉ định phẫu thuật.

Tuy nhiên trong thời gian này em nên ngừng chơi những môn thể thao phải sử dụng nhiều lực ở khớp gối vì có thể dẫn đến tổn thương nặng nề hơn như đứt dây chằng.

Em cũng nên tái khám theo hẹn và tập vật lý trị liệu để nhanh chóng hồi phục.

- Minh Tuấn, nam, 24 tuổi - TPHCM

Chào BS,

Dạo này thời tiết nóng, em thường bị đau căng ở đầu thường xuyên. Mắt thường hay bị nhức, khô. Thường dễ bí tiểu, táo bón. Chân em lâu lâu còn có cảm giác vô lực khi đứng nữa. BS cho hỏi, em có cần đi kiểm tra tổng quát không hoặc nên đi khám chuyên khoa nào? Ở đâu? Xin cám ơn BS!     

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Với cái nóng oi bức tại TPHCM hiện nay rất dễ làm chúng ta mắc các bệnh như cảm, nhiễm siêu vi, đau đầu. đặc biệt là mất nước.

Vì vậy em nên uống nhiều nước để bổ sung lượng nước mất đi, để đảm bảo cho cơ thể hoạt động bình thường.

Bí tiểu là khi mắc tiểu, bụng dưới căng nhưng không thể đi tiểu, nếu có triệu chứng như tôi mô tả em nên đến Bv để kiểm tra em nhé.

- Huỳnh Hải, 19 tuổi - TPHCM

Thưa BS,

7 - 8 tháng trước, cháu thấy bên dưới cằm trái (trên tuyến giáp) nổi 1 hạch nhỏ bằng hạt lạc, tròn, nhẵn, cứng và di động, đến nay vẫn không lặn. Khoảng vài tuần trước cháu thấy hạch nổi thêm ở bên phải nhưng còn khá nhỏ phải ngửa cổ lên mới sờ thấy. Ở bẹn của cháu vài tuần nay cũng nổi hạch ở cả 2 bên, đa số là hạch nhỏ, có một vài hạch khá dài nhưng không to. Sờ vào các hạch này đều không đau, không bị sưng đỏ.

Cháu rất lo lắng không biết cháu bị bệnh gì? Toàn thân cháu rất gầy (cao 1m67, nặng có 45kg). Người cháu sờ vào lúc nào cũng nóng mặc dù không bị sốt gì ạ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Hạch có thể do nguyên nhân lành tính cũng có thể do nguyên nhân ác tính.

Em nổi hạch toàn thân như hạch cổ, hạch bẹn hai bên, không rõ có hạch ổ bụng, hạch trung thất hay không. Kèm theo thể trạng gầy. Đây là những dấu hiệu cảnh báo có thể không phải hạch viêm cấp tính, em cần đến BV để kiểm tra.

Em có thể đến khám tại BV Ung bướu để được thăm khám và làm thêm một số xét nhiệm để có chẩn đoán xác định em nhé.

Chào BS,

Ngày 13/03/2016, em có đến BV khám xin tiêm ngừa trước khi mang thai, được BS tư vấn làm xét nghiệm tổng quát xem có bệnh gì không và đã có kháng thể những loại gì rồi. BS hẹn em 12h lên lấy kết quả và được BS hướng dẫn đến gặp BS khoa cấp cứu, BS xem qua rồi hỏi em mục đích là gì, em nói tiêm ngừa trước khi mang thai. BS nói khi nào hành kinh thì tới chích và không giải thích cho em kết quả xét nghiệm.

Hôm nay, em đến Viện Paster chích ngừa thì BS nói kết quả này không liên quan gì hết, phải đi xét nghiệm lại. Vậy cho em hỏi phiếu xét nghiệm đó xét nghiệm những vấn đề gì và nhờ BS xem giúp kết quả trên đó em có bệnh gì không, nên uống thuốc và khám ở đâu? Cám ơn BS nhiều!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Kết quả cho thấy rubella em đã có kháng thể, không cần phải tiêm ngừa. Viêm gan B em chưa nhiễm, tuy nhiên không rõ em có kháng thể hay chưa, em cần làm thêm xét nghiệm Anti HBs định lượng để đo nồng độ kháng thể, ngoài ra việc tiêm ngừa viêm gan B không liên qua đến kinh nguyệt em nhé.