Trang chủ

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa: Trời lạnh, người bệnh tim mạch cần lưu ý điều gì?

Chiều 1/11, BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa - Phụ trách khoa Khám và điều trị theo yêu cầu, BV Nhân dân 115 giải đáp về bệnh nội tim mạch với bạn đọc Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi.

Trở lại với chương trình tư vấn trực tuyến, tuần này BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa - Phụ trách khoa Khám và điều trị theo yêu cầu sẽ giải đáp câu hỏi về các bệnh nội tim mạch, huyết áp, mùa lạnh người bệnh tim mạch cần lưu ý điều gì…

Mời quý bạn đọc tham khảo những câu trả lời của BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa trong buổi tư vấn kỳ trước, diễn ra vào ngày 9/3/2018:

>> BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa tư vấn bệnh nội khoa và tim mạch

Chương trình được phối hợp thực hiện bởi Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.vn và Bệnh viện Nhân dân 115.

NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN

Hoài An - bexiu...@gmail.com

Xin chào AloBacsi,

Em bị cường giáp Basedow đã điều trị nội khoa, hoocmon giáp đã về mức ổn định, hiện tại BS vẫn kê Thyrozol 5mg uống 1/2 viên.

Nhưng dạo gần đây em có bị mất ngủ, em có tìm hiểu và uống Saffron để ngủ ngon hơn, nhưng em cảm thấy có vẻ như mình bị tăng nhịp tim, huyết áp hạ 90/60, và cũng không dễ ngủ như mấy hôm đầu uống nữa.

Vậy do có phải em uống Saffron nên làm tăng nhịp tim và huyết áp giảm không ạ? Bệnh của em có nên uống Saffron không?

Kính mong AloBacsi sớm hồi âm lại cho em, em xin cảm ơn!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào Hoài An,

Vì bạn không ghi nhận nhịp tim là bao nhiêu lần/phút nên không nói được là bạn có tăng nhịp tim hay không.

Huyết áp 90/60 là cận dưới của huyết áp bình thường, chỉ số này không phải là dấu hiệu bệnh lý nếu không có các triệu chứng khác.

Khi uống bất kỳ một loại thuốc gì, bạn nên được tư vấn bởi dược sĩ hay BS thì tốt hơn.

Thân mến!

Phạm Hữu Nghĩa - kspham...@gmail.com

Chào Bác sĩ Cẩm Hoa,

Tôi 34 tuổi, tiền sử gia đình có bệnh tăng huyết áp, đi khám làm tất cả các xét nghiệm cách đây 1,5 năm, BS kết luận là tăng huyết áp vô căn, và thường xuyên xét nghiệm các vấn đề liên quan đến tim mạch và kết quả bình thường.

Hiện tôi đang dùng thuốc Micardis 40/12.5mg + Nebicard 5mg. Tôi đo bằng thiết bị máy Omron (đo bắp tay tư thế ngồi).

Huyết áp dao động buổi sáng sớm khi chưa dùng thuốc là 130/90-95 mmHg và dùng thuốc lúc 7h sáng thì huyết áp giảm dần về chiều và tối là 120/80mmHg và 110/75 mmHg và trở lại mức huyết áp 130/90-95mmHg vào buổi sáng hôm sau.

Tôi xin hỏi BS một số vần đề sau:

1. Huyết áp tôi biến thiên như vậy có bất thường không?

2. Khoảng cách huyết áp tâm thu và tâm trương như vậy có tốt không?

3. Tôi có cần thay đổi thuốc điều trị để hạ huyết áp tâm trương xa huyết áp tâm thu không?

4. Tôi thường có tâm lý lo lắng về bệnh của mình, có biện pháp nào làm hết lo lắng không?

5. Có cần làm thêm các xét nghiệm gì liên quan tăng huyết áp tâm trương không?

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào bạn Hữu Nghĩa,

Huyết áp của bạn khi đang uống thuốc như vậy là dao động trong giới hạn cho phép, vì huyết áp trong ngày sẽ không cố định ở 1 chỉ số.

Khoảng cách huyết áp tâm thu và tâm trương của bạn là trong giới hạn bình thường, tuy nhiên huyết áp tâm trương vào buổi sáng của bạn hơi cao.

Hiện tại bạn tiếp tục uống thuốc như trên và nên tái khám lại BS chuyên khoa Tim mạch để xác định chỉ số huyết áp chính xác, và tìm thêm những yếu tố nguy cơ bệnh lý đi kèm để BS chỉ định thuốc cho phù hợp.

Tấn Quý - Biên Hòa, Đồng Nai

Thưa BS,

Tôi 45 tuổi, đang bị cao huyết áp và run vô căn có thể dùng Propanolol 40 mg sáng 1/2 viên chiều 1/2 viên có thể dùng lâu dài được không ạ? Huyết áp của tôi hiện tại có khi là 160/100, bình thường là 140/90.

Cám ơn BS rất nhiều!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào anh Quý,

Anh bị 2 bệnh tăng huyết áp và run vô căn.

Về run vô căn, BS cho anh uống Propanolol là đúng chỉ định, tuy nhiên liều lượng uống và thời gian dùng anh nên đi khám BS chuyên khoa Tim mạch để quyết định thích hợp.

Về huyết áp dao động từ 140/90 đến 160/100 là cao, anh nên đi đến BS tim mạch khám, kiểm tra các yếu tố nguy cơ để được điều trị thuốc phù hợp.

Thân mến!

Trần Văn Tiến - Thái Nguyên

BS cho cháu hỏi,

Cháu 20 tuổi, huyết áp là 140/80 thì có phải bị cao huyết áp không ạ? Nếu đúng thì cháu nên làm gì ạ? Xin cảm ơn và mong sớm được trả lời!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào cháu,

Cháu 20 tuổi, huyết áp 140/80, ở tuổi này cháu nên hết sức thận trọng và xem xét có thực sự tăng huyết áp hay không. Cháu cần đi đến BS tim mạch khám để xác định chính xác và sẽ được tư vấn điều trị.

Kim Ngọc - Thừa Thiên Huế

Chào BS,

Xin tư vấn giùm em như sau:

Con em được 7 tuần tuổi đi siêu âm tim các chỉ số như sau nhưng không có ghi phần kết luận nên em không biết con em bị gì, BS khám chỉ nói bị tim bẩm sinh thôi nên em nhờ BS nói rõ bệnh con em giùm em.

LVDd: 23mm, LVDs:15mm, EF:65%

CIV dưới VAo =7mm

SP valvulaire:Gradient max = 26mmHg dính các VP

-FO

-OG,VG giãn

-Không có dịch màng ngoài tim

-it bé hơn 1/4

Chức năng VG bình thường:EF=65%

Trên phiếu siêu âm ghi như vậy xin BS tư vấn giùm em, em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào bạn,

Kết quả siêu âm tim của con bạn như sau: thông liên thất dưới van động mạch chủ đường kính 7mm, dãn buồng tim trái. Bé nên được khám bởi BS tim mạch nhi để được tư vấn cụ thể hơn.

FB Sen Nguyễn

Chào BS,

Bà em 73 tuổi, có đặt stent tim, có uống thuốc chống đông máu. BS cho em hỏi bà em có được phép sử dụng tinh bột nghệ, củ nghệ được hay không ạ?

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào em,

Theo tôi nghĩ, có thể em lo lắng bà em bị đau dạ dày (viêm dạ dày) khi uống thuốc chống đông máu.

Tinh bột nghệ hay củ nghệ chỉ sử dụng khi có chỉ định. Bà em cần đi khám BS để xem có thật sự bị đau dạ dày và cần uống thuốc điều trị hay không, không nên uống khi chưa có chẩn đoán.

FB Ng Hiệp

Chào bác sĩ ạ,

BS cho em hỏi thuốc hạ huyết áp Nifedipin có nên dùng lâu dài không ạ?

BS có thể giới thiệu cho em thuốc hạ huyết áp nào mà sử dụng an toàn và lâu dài được ạ?

Rất mong được BS tư vấn vì mẹ em ở quê, ít được chăm sóc sức khỏe bài bản. Hiện giờ gan nhiễm mỡ độ 3, huyết áp cao 180, máu nhiễm mỡ TRI 19.2 cơ ạ.

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào em,

Mẹ em có huyết áp cao 180, TRI 19.2, gan nhiễm mỡ độ 3. Mẹ em bị tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu (tăng TRI).

Tạm thời mẹ em điều trị thuốc hạ áp Nifedipin hiện có để làm giảm huyết áp. Tuy nhiên, không nên dùng lâu dài mà nên đi khám sớm BS chuyên khoa Tim mạch để đánh giá lại các yếu tố nguy cơ kèm theo và được tư vấn điều trị thích hợp.

Bạn đọc Mai - TPHCM

Thưa bác sĩ,

Chồng tôi 58 tuổi, vừa rồi ông ấy có đặt 1 stent, có bệnh mãn tính khác là cao huyết áp và tiểu đường.

Tôi nghe nói Fucoidan có tác dụng ổn định chỉ số đường huyết và huyết áp, giúp ăn ngon ngủ ngon,... với tình trạng của chồng tôi, có nên uống không (dạng bột, pha với nước)? Cám ơn BS!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào chị Mai,

Chồng chị vừa đặt một stent và có bệnh kèm theo: tăng huyết áp và tiểu đường, chồng chị phải theo dõi và điều trị chặt chẽ theo y lệnh của BS tim mạch và BS nội tiết. Do đó việc dùng thêm bất cứ sản phẩm nào để hỗ trợ cũng cần có ý kiến của BS điều trị trực tiếp.

Thân mến!

Trương Nương - Thủ Đức

Xin chào BS,

Ba em năm nay 77 tuổi, cân nặng 57 kg, cao 1m65. Theo kết quả siêu âm mới nhất ở BV 115, ĐMC lên dãn lớn d = 49, 50,55 mm (3 lần siêu âm).

Thất trái: - dày đồng tâm, giãn, không huyết khối

- Không rối loạn vận động vùng

- Chức năng tâm thu thất trái tốt

- Không rối loạn thu giãn thất trái

- Hở van hai lá 3/4, VC = 7mm, type IIA2, van dày nhẹ.

- Hở van DMC 4/4 type 1, van 3 mảnh, dãn.

- Hở van ba la 3/4, áp lực động mạch phổi tăng (PAPs = 55 mmHg).

- ĐMC lên dãn d = 55mm, không bóc tách

- Không tràn dịch màng ngoài tim.

Em xin hỏi, mức độ dãn ĐMC này nguy hiểm ra sao? Nếu ba em phẫu thuật thì theo phương pháp nào? Tuổi ba em có chịu nổi để làm phẫu thuật không? Em xin cám ơn BS.

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào bạn,

Vì ba bạn có nhiều bệnh van tim cùng tồn tại, hở van động mạch chủ nặng, hở van 2 lá trung bình đến nặng, có biểu hiện dày dãn thất trái và suy tim kèm theo.

Dãn động mạch chủ trên bệnh cảnh này là tiên lượng nặng, do đó ba bạn nên được khám và đánh giá bởi BS phẫu thuật tim. Quyết định mổ và phương pháp mổ như thế nào, tiên lượng ra sao sẽ được BS phẫu thuật tim khám, đánh giá và tư vấn cho bạn cụ thể hơn.

Vũ Ngọc Long - vungoc...@gmail.com

Chào bác sĩ Cẩm Hoa,

Tôi là nam, 59 tuổi. Điện tâm đồ có ghi thiếu máu cơ tim, kết qủa chụp CT640 hệ mạch vành có cản quang cho thấy hẹp 30% RCA II (xơ vữa không vôi hóa).

Xin cho hỏi hướng điều trị thế nào ạ?

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào anh Long,

Dù kết quả điện tâm đồ có ghi nhận là thiếu máu cơ tim nhưng kết qủa chụp CT640 hệ mạch vành có cản quang cho thấy có hẹp 30% RCA II (xơ vữa không vôi hóa), mức độ hẹp này không có chỉ định can thiệp mạch vành.

Anh nên đến BS tim mạch khám và tìm xem các yếu tố nguy cơ, bệnh lý kèm theo để có hướng điều trị thích hợp và lâu dài.

H. T. Thu Thơ - thutho...@gmail.com

Thưa bác sĩ,

Em 28 tuổi em bị bệnh tim nhịp nhanh kịch phát trên thất khi mang thai tháng thứ 7 cách đây 5 năm. Em mới mổ 1 năm nay. Nhưng mấy tháng nay em hay bị đau đầu vùng sau cổ và chân tóc ạ.

Hôm nay em đo thử huyết áp và thấy 147. Em lên mạng tìm hiểu các triệu chứng của bệnh cao huyết áp thì thấy em hay bị các triệu chứng đó lắm ạ.

BS cho em hỏi em có phải bị bệnh cao huyết áp không, em phải chữa như thế nào ạ?

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào em,

Tôi cần thêm thông tin, dữ liệu về quá trình bệnh lý cụ thể của em mới tư vấn được kỹ hơn. Chẳng hạn bệnh tim nhịp nhanh kịch phát trên thất em có được theo dõi và điều trị bởi BS tim mạch không? Nếu có, thuốc đang dùng là gì? Em đã mổ 1 năm nay là phẫu thuật gì?

Việc đau vùng cổ và chân tóc mấy tháng nay thì em nên đến BS khám để xác định bệnh lý cụ thể và điều trị. Có thể khi em bị đau sẽ làm cho huyết áp tăng, vì vậy em nên đến BS tim mạch khám thêm để xác định chắc chắn có bị huyết áp cao hay không để điều trị thích hợp.

Thân ái.

Nguyễn Thị Hà, 20 tuổi - Đồng Nai

Bác sĩ ơi,

Cháu khám sức khỏe công ty, nghe BS bảo cháu bị yếu van tim. Cháu đang sống một mình trong Nam nên chưa đi khám.

BS cho cháu hỏi yếu van tim là gì vậy ạ? Có nguy hại lớn không ạ? Cảm ơn BS!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào em,

Trong thuật ngữ y khoa, không có từ “yếu van tim”, mà là hẹp/hở van tim. Nếu em nghi ngờ có bệnh lý van tim, em nên đến gặp BS và đề nghị làm siêu âm tim kiểm tra, sẽ cho kết quả chính xác.

T. Đình Điền - thieud...@gmail.com

BS cho em hỏi,

Bệnh nhịp xoang trục trái là bệnh gì vậy, có nguy hiểm không ạ? Và bị bệnh này có thể xuất khẩu lao động không ạ?

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào em,

Nhịp xoang trục trái là 1 khái niệm khi BS đọc điện tâm đồ.

Theo định nghĩa, nhịp xoang là nhịp tim bình thường của con người. Trục trái là thể hiện trục điện tim của em lệch trái. Điều này không có ý nghĩa bệnh lý nếu không có các triệu chứng tim mạch hay bệnh lý tim mạch đi kèm.

Việc đi xuất khẩu lao động được hay không thì em nên đi đến BS tim mạch khám và làm thêm 1 số xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm tim, để xác định em có bệnh lý tim mạch hay không và sẽ được tư vấn cụ thể.

Đoàn Văn Công - doanc...@gmail.com

BS cho tôi hỏi,

Tôi bị thông liên nhĩ 17mm hở van ba lá 2/4 giãn buồng tim phải, vậy có bít dù được không ạ?

Hiện tại tôi thường xuyên tức ngực, mệt mỏi, thỉnh thoảng có đau nhói và đau đầu chóng mặt…

Cảm ơn BS!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào bạn,

Bạn bị thông liên nhĩ 17mm hở van ba lá 2/4 dãn buồng tim phải, có 2 phương pháp điều trị đóng lỗ thông liên nhĩ:

- Đóng lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ (bít dù) qua da.

- Đóng lỗ thông liên nhĩ bằng phương pháp phẫu thuật đóng thông liên nhĩ bằng màng ngoài tim.

Việc chọn lựa phương pháp điều trị nào thì bạn phải làm thêm ETO (siêu âm tim qua thực quản), từ đó BS tim mạch sẽ tư vấn cụ thể hơn tùy theo kết quả siêu âm.

FB Tr. Loan

Dạ chào BS.

Dạo gần đây em cảm thấy chóng mặt, khó thở, buồn nôn, hay bị xây xẩm khi khom người xuống hoặc đứng lên bất chợt.

Không biết triệu chứng đó là do bệnh gì gây ra, và đến đâu để thăm khám được ạ? Cảm ơn BS!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào em,

Các triệu chứng như em mô tả có thể do thay đổi tưới máu não khi thay đổi tư thế hoặc rối loạn hệ thống tiền đình ốc tai. Để được chẩn đoán chính xác, bạn nên khám BS nội thần kinh hoặc Tai mũi họng.

FB L. Kim Phụng

Xin chào BS,

Cho tôi hỏi trời lạnh thì có nguy cơ gì đối với người bệnh tim? Có phải trời lạnh dễ làm cho người ta bị nhồi máu cơ tim hay không? Dấu hiệu cảnh báo bệnh tim mạch cần cấp cứu là gì ạ?

Tôi vừa bị tiểu đường, vừa bị cao huyết áp, mà trời thì trở lạnh nên có đôi chút lo lắng. Mong BS tư vấn giúp tôi.

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào anh/chị,

Theo ghi nhận trong y văn, có thể có nguy cơ đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim khi trời lạnh, đặc biệt là nửa đêm về sáng. Điều này được giải thích là do cơ chế co mạch khi cơ thể gặp thời tiết lạnh.

Dấu hiệu cấp cứu tim mạch: huyết áp tăng cao (trên 180mmHg), đau ngực trái dữ dội (như dao đâm, cảm giác đè nén,…) kèm theo vã mồ hôi, rối loạn tri giác đột ngột,…

Anh/chị vừa bị tiểu đường, vừa bị cao huyết áp, nên được kiểm soát chặt chẽ và theo dõi bởi BS tim mạch và nội tiết, đặc biệt là khi thời tiết lạnh, anh/chị nên giữ ấm để phòng ngừa biến cố có thể xảy ra bất chợt.

Huỳnh Thị Tín - tinhuynh…@gmail.com

Chào chương trình tư vấn,

Ba tôi 67 tuổi, bị cao huyết áp, tiền sử hút thuốc hơn 30 năm. Gần đây ông nói hay bị đau thắt ngực, như có ai bóp tim, đau khoảng hơn 1 phút thì hết. Có khi đau lan ra tay trái, xuống bụng kèm đổ mồ hôi, buồn nôn.

Xin BS cho biết ba tôi có thể bị bệnh gì, cần làm những xét nghiệm gì khi đi khám bệnh ạ? Chế độ ăn uống có cần kiêng cữ gì không? Có nên tiếp tục tập thể dục vào sáng sớm không? Cảm ơn BS!

BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa

Chào bạn,

Theo như bạn mô tả, ba bạn có các triệu chứng của cơn đau thắt ngực, đây là bệnh lý hẹp mạch máu nuôi tim, tình trạng này đáng lo ngại. Ba bạn cần nhanh chóng đi khám BS tim mạch để xác định bệnh lý cụ thể và điều trị kịp thời.

Ba bạn cần ngưng hút thuốc lá càng sớm càng tốt, ăn nhạt, kiêng cữ dầu mỡ, nên tập thể dục nhẹ nhàng. Tuy nhiên, chỉ thật sự yên tâm tập luyện sau khi khám BS tim mạch và được tư vấn cụ thể.

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.vn