BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - BV Nhân dân Gia Định





Nội dung buổi tư vấn của BS Thu Cúc với bạn đọc AloBacsi:

- Binh Nguyen – nttbinh…@gmail.com

Chào BS,

Cách đây 1 tháng em cắt amidan, khoảng 3 tuần sau khi cắt thì hết đau, ăn uống bình thường. Đến hôm nay là được 1 tháng thì em bị viêm họng. BS cho em hỏi liệu có ảnh hưởng đến vết mổ amidan không ạ? Chân thành cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Thông thường sau 1 tuần “hoạt động sửa chữa” của cơ thể sẽ hoàn thành, tùy vào từng vị trí và mức độ tổn thương mà thời gian ổn định khác nhau.

Trường hợp của em cắt amidan thì đến thời điểm 3 tuần nơi amidan bị cắt đã lành vì vậy sẽ ít ảnh hưởng. Tuy nhiên em cần đến khám bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng để điều trị viêm họng cấp và nhanh chóng khỏi bệnh em nhé.

- Thanh Sen - TPHCM

BS cho con hỏi,

Con mới làm tiểu phẫu apxe ở cẳng tay, BS chưa khâu lại vì bảo để mủ chảy hết ra nên hẹn 5 ngày nữa lên thay băng. Vì vết mổ chưa khâu lại con có phải tự thay băng hằng ngày ở nhà không ạ? Con cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của em nên thay băng mỗi ngày, có thể dùng nước muối sinh lý hoặc povidine, đắp gạc vô khuẩn. Nếu vết thương lớn em nên đến trạm y tế để thay băng như vậy sẽ đảm bảo vô trùng hơn em nhé.

- Cuong Lee, 29 tuổi – cuong…@icloud.com

Chào BS,

Em bị vết thương do kính cắt ở cổ tay và mu bàn tay. BS đã khâu vết thương, cho uống thuốc đầy đủ. Sau 1 tuần em đi cắt chỉ thì vết thương bị hở nó không khép lại. BS cho em hỏi như vậy có nguy hiểm gì không? Vì sao lại có hiện tượng như vậy? Em xin chân thành cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Thông thương sau 1 tuần vết thương sẽ khép miệng và lên mô hạt, em sẽ được cắt chỉ. Một số trường hợp vết thương không khép miệng hoàn toàn có thể do vết thương xấu, nham nhở, miệng hở lớn, tuy nhiên nếu không nhiễm trùng vết thương cũng sẽ lành dần. Em có thể theo dõi thêm, nếu vết thương chảy dịch mủ thì nên đến khám bác sĩ lại để kiểm tra em nhé.

- Thu Thảo - 18 tuổi - Bình Dương

Chào BS, 

Con bị viêm dạ dày mức vừa được 1 tháng rồi. Khi đi khám BS có cho toa thuốc, trong toa có 2 loại thuốc uống trước khi ăn là Meyerpanzol và Domreme. Nhưng cứ mỗi lần con uống 2 viên đó đúng theo toa BS đã cho thì con bị nôn còn nhiều hơn thường ngày (thậm chí cứ uống 1 ngụm nước nhỏ thôi con cũng bị nôn nữa), dịch lỏng trong suốt. Còn khi không uống 2 viên đó trước khi ăn thì con không hề bị nôn. 

Mong BS có thể giải thích giúp con, con uống mà cứ bị nôn như thế này hoài thì con cũng không dám uống trước khi đi học. Con bị nôn như vậy là tốt hay xấu ạ? Mong BS cho con vài lời khuyên. Con cám ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Vấn đề thứ nhất: thuốc Meyerpanzol (pantoprazol) phải uống trước ăn 30 phút mới có hiệu quả.

Vấn đề thứ hai: tình trạng nôn của em tôi ít nghĩ do thuốc và nôn cũng ít gặp trong viêm dạ dày. Vì vậy em cần tái khám bác sĩ chuyên khoa Nội tiêu hóa để tìm nguyên nhân và điều trị em nhé.

Nếu đã có “quan hệ” em cần kiểm tra tình trạng mang thai vì nghén cũng có dấu hiệu giống với tình trạng mà em đang mắc phải.

- Thu Thủy – Phú Yên

Chào BS,

Tôi đi khám tại BV Hòa Hảo, BS nói bị viêm hang vị dạ dày và có u nhú thực quản 0,5cm, cho thuốc uống 1 tháng. Nay tôi uống hơn 2 tuần thấy đau bụng nhiều hơn. Tôi rất lo về cái u nhú trong thực quản, tuy BS làm sinh thiết xác định nó là u lành tính nhưng tôi vẫn lo sợ. Bây giờ theo BS tôi nên điều trị thế nào ạ? 

Tôi muốn hỏi thêm BS phương pháp xét nghiệm vi khuẩn HP nào là cho độ chính xác cao nhất? Phương pháp xét nghiệm máu độ chính xác bao nhiêu%? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Tôi không rõ triệu chứng ban đầu của bạn như thế nào và hai tuần nay bạn đã uống những loại thuốc gì vì vậy rất khó để đưa ra ý kiến về tình trạng hiện tại của bạn.

U nhú ở thực quản của bạn đã được sinh thiết cho kết quả lành tính vì vậy bạn có thể yên tâm.

Hiện nay, hầu hết các phòng nội soi đều làm việc theo quy trình: nội soi dạ dày kết hợp CLO test. CLO test là một xét nghiệm chẩn đoán H.pylori có độ nhạy và độ đặc hiệu khá cao (>80%). Tuy nhiên để tránh âm tính giả bạn cần ngưng tất cả kháng sinh trước khi nội soi 4 tuần và ngưng các thuốc ức chế bơm proton trước nội soi 2 tuần. ngoài ra xét nghiệm hơi thể với C¹³  cũng là một xét nghiệm chẩn đoán H.Pylori đáng tin cậy (xét nghiệm không xâm lấn), bạn có thể thực hiện xét nghiệm này nếu không muốn nội soi dạ dày.

Hiện tại, triệu chứng đau bụng của bạn tăng lên vì vậy bạn cần tái khám để tìm nguyên nhân bạn nhé.

- Thanh Huong - thanhhuong…@gmail.com

BS cho em hỏi,

Em bị chó cắn trúng đầu ngón chân cái có rướm máu. Em theo dõi con chó vẫn sống bình thường, đến nay một tháng rưỡi con chó bị bệnh chết, vậy bây giờ em có phải đi chích ngừa không? Nếu chích ngừa thì có còn tác dụng không? Cám ơn BS! 

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Thời điểm này em tiêm ngừa chỉ có tác dụng bảo vệ nếu không may bị chó cắn lần sau.

Con chó cắn em đã chết tuy nhiên thời gian lại quá xa so với lúc cắn em vì vậy tôi ít nghĩ đến nguyên nhân do bệnh dại em nhé.

- Phạm Ngọc - Thanh Hóa

Chào BS, 

Sau khi “quan hệ” được 3 tuần thì cơ thể em có hiện tượng đau bụng dưới, sợ nước kèm theo sốt nhẹ đặc biệt là đầu vú bị đau. Em bị vậy đã hơn 2 tuần và đau liên tục vào mỗi ngày. Mong BS cho biết em đang bị gì và nguyên nhân làm sao ạ? Em chân thành cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Đau bụng dưới có nhiều nguyên nhân, cần phải dựa vào triệu chứng đi kèm và khám lâm sàng mới có thể xác định.

Nếu có có dấu hiệu ra huyết trắng hay khí hư, hôi, có màu thì có thể đến khám bác sĩ chuyên sản phụ khoa, hoặc em cũng có thể siêu âm bụng kiểm tra em nhé.

- Nguyễn Thanh Thốt, 82 tuổi - TPHCM

Chào BS,

Tôi đã bị bệnh zona cách nay 10 năm, khi thời tiết thay đổi đau nhức lắm.Nhờ BS tư vấn dùm tôi. Tôi bôi gel Subac có được không? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Loại gel mà bạn nhắc đến chỉ có tác dụng sát khuẩn tại chỗ khi đang có sang thương ngoài da.

Vấn đề của bạn là đau do tổn thương thần kinh sau Zona, bạn cần đến khám bác sĩ để kê toa thuốc giảm đau khi triệu chứng tái phát bạn nhé.

- Phạm Huyền - TPHCM

Em chào BS,

Bạn em bị tình trạng móng tay mọc ra đâm vào thịt gây đau nhức. Nguyên nhân là do bị tai nạn xe, mất móng tay ngón áp út bàn tay trái. Hiện giờ nếu sờ vào đầu ngón tay sẽ cảm nhận được xương luôn, chứ không mềm thịt như các ngón khác. Ban đầu nó trồi lên 1 cục thịt, đã được các BS BV quận 6 tiểu phẫu cắt bỏ. Xong, nay móng mới mọc ra lại cứ đâm vào thịt. Xương đầu ngón tay còn bị vẹo sang trái nữa. Vì liên quan đến xương nên BS BV quận 6 chuyển bạn em qua BV Chấn thương Chỉnh hình.

Qua Chấn thương Chỉnh hình thì được chụp X-quang, xương không gãy, chỉ bị cong. BS nói là xương thì chịu để vậy suốt đời, còn móng tay thì phải mổ. Cho em hỏi tình trạng của bạn em hiện chữa trị như thế nào ạ? Bạn em phải đi bệnh viện nào? Chi phí điều trị ra sao?

Xin BS cho em lời khuyên. Bạn em là nam, và là nhân viên văn phòng. Em xin cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của bạn em xử trí như trên là phù hợp. Do móng tay mới của em thường xuyên đâm vào thịt có thể dẫn đến áp xe, chín mé vì vậy cần phải mổ. Tuy nhiên đây chỉ là tiểu phẩu vì vậy em đừng quá lo lắng em nhé.

Bạn em có thể đến khám bác sĩ chấn thương chỉnh hình để điều trị.

- Thảo Nguyên – Nha Trang

Thưa BS,

Tết năm trước cháu bị hen phế quản, BS có kê đơn thuốc cho cháu uống đỡ nhưng từ đó đến nay cháu luôn bị khàn giọng và có đàm không hết, mặc dù cháu không uống đá hay để bị lạnh. Cháu thường bị khó thở, nhất là lúc vận động mạnh như chạy. Lúc nhỏ cháu bị viêm phế quản rất thường xuyên. Cháu còn bị viêm mũi dị ứng. Vậy cháu có nguy cơ bị hen suyễn không ạ? AloBacsi tư vấn giúp cháu.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu thật sự em bị Hen phế quản thì triệu chứng khó thở là một biểu hiện của hen kiểm soát không tốt. Nếu đã ngưng điều trị thì em cần tái khám để điều trị lại, nếu vẫn đang điều trị thì cần thay đổi điều trị để bệnh kiểm soát tốt hơn.

Vì hen là tình trạng viêm phế quản có hồi phục nên em cần quan tâm đến điều trị hơn tránh tình trạng bệnh chuyển sang hen không hồi phục, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp sau này.

Em nên đến khám bác sĩ chuyên khoa Hô hấp để điều trị, nếu chưa từng được đo chức năng hô hấp thì nên đo chức năng hô hấp để xác định bệnh em nhé.

- Nguyễn Dương, 22 tuổi – Hà Nội

AloBacsi cho em hỏi,

Các triệu chứng: thở nông, hay hồi hộp, tim đập nhanh, chân tay ra mồ hôi, niêm mạc da nhợt nhạt nhất là niêm mạc mắt. Nhiều lúc người tự dưng giống như sốt, mệt mỏi đột ngột, mắt có hiện tượng rưng rưng muốn khóc, bụng thì cứ ăn xong phần bên trái dưới rốn lại đau khi đi lại… là bệnh gì?

Em từng bị viêm dạ dày hang vị xung huyết rải rác, viêm đại tràng phần góc nối từ đại tràng ngang xuống đại tràng trái.

Cám ơn AloBacsi!          

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng hiện tại của em khá mơ hồ chủ yếu là mệt mỏi và đau bụng.

Em nên tập thể dục thể thao để tăng cường sức khỏe phòng tránh bệnh tật. Bên cạnh đó em cần đến khám sức khỏe tổng quát kiểm tra tình trạng thiếu máu. Nếu triệu chứng đau bụng vẫn tiếp diễn kèm rối loạn thói quen đi cầu em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Nội tiêu hóa em nhé.

- Bích Phương – Quận 8, TPHCM

Chào BS,

Không biết nguyên nhân nào mà ở gót chân em nổi mụt nước dưới da giống như bị muỗi đốt. Em đã phá vỡ bọc nước đó, giờ nó lan rộng ra thành 1 vết thương và tiếp tục lan ra. BS cho hỏi là em đang bị bệnh gì vậy ạ? 

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Đầu tiên tôi cần nhắc em nếu lần sau có xuất hiện sang thương dạng bóng nước ở bất kỳ vị trí nào thì em không nên phá vỡ bóng nước. Có rất nhiều nguyên nhân đưa đến tính trạng này, khi em phá vỡ sang thương ban đầu rất khó để chẩn đoán.

Vấn đề hiện tại sang thương đã lan rộng nhiều khả năng có nhiễm trùng kèm theo vì vậy em nên đến khám bác sĩ chuyên khoa Da liễu để điều trị em nhé.

- Mix Huynh – mixhuynh…@yahoo.com

AloBacsi cho em hỏi,

Mẹ em năm nay 56 tuổi, hay nhức đầu, đau nhức toàn thân và bị râm râm sau lưng.Mẹ em đi khám được chẩn đoán là gan nhiễm mỡ và thoái hoá cột sống. Bây giờ mẹ em ăn không ngon miệng, hay nóng sốt kèm theo nhức đầu. BS cho em hỏi đó là bệnh gì ạ?Em cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Sốt là khi nhiệt độ ≥ 37,5^o C đồng thời cũng có rất nhiều nguyên nhân đưa đến sốt. Mỗi đợt sốt là những đợt bệnh khác nhau không thể gọp chung lại để đưa ra nguyên nhân trừ một số trường hợp đặc biệt sốt liên tục ≥ 14 ngày được định nghĩa là sốt kéo dài.

Vì thoái hóa cột sống nên mẹ em chắc chắn sẽ có đau lưng và tình trạng này sẽ không khỏi hẳn, điều trị chỉ nhằm mục đích thuyên giảm triệu chứng em nhé.           

- Phạm Thị Giang, 22 tuổi – Đồng Nai

Chào BS,

Năm nay cháu 22 tuổi, năm cháu 18 tuổi, khi sờ vùng dưới quai hàm cháu có thấy nhiều hạch, nó sưng lên nhưng không đau, ấn mạnh vào cũng không bị đau.Khi sờ nhẹ tay vào vùng dưới quai hàm là có thể thấy được từng hạt hạch nổi lên.

Cháu thấy lo nên có đi khám BS và được báo do viêm tuyến nước bọt gây nên.BS cho thuốc uống và nó giảm dần, sờ nhẹ vào thì không thấy được. Tuy nhiên nếu ấn mạnh tay vào vùng dưới quai hàm vẫn cảm thấy mỗi bên còn có một số hạt hạch nằm ẩn quanh vòm dưới quai hàm.Sau khi hết thuốc của lần điều trị trên, cháu có tái khám. BS có bảo nó đã giảm và kê thêm đơn thuốc nữa cho cháu uống. Sau lần thuốc đó 2 hạt hạch ở dưới cổ không sưng lên nữa nhưng ấn mạnh vào vẫn cảm nhận được. Vì nó không sưng nữa và cũng không đau nên cháu không tái khám.

Từ đó tới giờ cháu có để ý thấy, mỗi lần mọc răng hoặc bị đau răng thì có một hạt hạch bên bị đau răng nó sưng lên 1-2 ngày rồi lại hết. Kích thước hạt nó nhỏ lại nhưng không mất đi hoàn toàn. Gần đây cháu có đọc một số bài viết thấy nổi hạch quanh cổ có thể do nhiều nguyên nhân nhưng cũng có thể bị ung thư, nên cháu lo lắng.

Tiền sử thì ông nội cháu có mắc bệnh ung thư vòm họng, nên cũng hơi lo. Cháu đi khám BS,khám cổ họng, xét nghiệm máu... BS vẫn bảo bình thường không bị gì nhưng cháu vẫn hơi lo. Cháu viết câu hỏi này mong BS có thể giải đáp,phân tích và cho lời khuyên. Cháu nên đi khám tại khoa nào chuyên về dấu hiệu này để tìm ra đúng nguyên nhân và tìm ra bệnh (nếu có) để cháu có thể điều trị sớm?

Cám ơn BS rất nhiều ạ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Hạch ung thư thường cứng chắc, dính thành chùm, không di động và có thể tăng kích thước nhanh chóng.

Hạch trong trường hợp của em là hạch viêm, và đây là phản ứng bình thường của cơ thể. Khi có nhiễm trùng hạch sẽ viêm phản ứng, gây sưng đau. Em đừng quá lo lắng em nhé.

- Nguyễn Văn Bảo - TPHCM

Thưa BS,

Tôi bị nổi bạch bẹn, dính vào nhau, nghi ngờ bị lao hạch. Tôi biết là thuốc trị lao là thuốc độc, nhiều người khỏi lao lại mắc các bệnh suy thận, suy gan. Như vậy thì tôi có thể không trị bệnh lao hạch được không?

Nếu bắt buộc phải chữa bệnh tôi có thể đến bệnh viện 30/4 để được khám vào chữ bệnh không? Tôi có thể đến bệnh viện 30/4 nhận thuốc chứ không muốn đến Trung tâm Lao quận vì quận sẽ đến nhà tìm hiểu, hàng xóm biết sẽ xa lánh gia đình tôi. Rất mong được BS tư vấn.           

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Nếu đã xác định lao hạch thì phải điều trị. Thuốc kháng lao có nhiều tác dụng phụ chứ không phải thuốc độc bạn nhé. Không phải tất cả các trường hợp điều trị lao đều suy gan, suy thận vì vậy bạn đừng quá lo lắng. Quan trọng là trong thời gian dùng thuốc bạn không nên dủng thêm bất kỳ loại thuốc nào mà không có chỉ định của bác sĩ đặc biệt là các thuốc lưu truyền trong dân gian.

Lao hạch không lây lan qua đường hô hấp như lao phổi vì vậy bạn không cần phải đeo khẩu trang hay tránh tiếp xúc với những người xung quanh.

Theo chương trình phòng chống lao quốc gia thì các trường hợp nhiễm lao được điều trị tại địa phương, không quản lý trong bệnh viện trừ những trường hợp đặc biệt có bệnh nội khoa nặng đi kèm bạn nhé.