BHYT có gì khác với bảo hiểm sức khỏe, AloBacsi ơi?

Câu hỏi

Em có thẻ bảo hiểm Bảo Việt và muốn nhổ răng khôn thì có phải thanh toán trước rồi bảo hiểm chi trả lại hay là bảo hiểm chi trả trực tiếp ạ? Bảo hiểm Bảo Việt khác với BHYT ạ? Em cảm ơn. (Le Thi Hoang Vy - lethihoangvy…@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Bạn thân mến,

1. Quy định thanh toán Bảo hiểm Bảo Việt như thế nào?

Bảo hiểm Bảo Việt có rất nhiều loại, vì bạn không cung cấp cho AloBacsi thông tin chi tiết. Do đó, với thắc mắc này của bạn, chúng tôi xin được giải đáp như sau:

Nếu thẻ bảo hiểm của bạn có đăng ký quyền lợi trong các dịch vụ nha khoa thì sẽ được Bảo Việt thanh toán lại với điều kiện những cơ sở y tế đó đảm bảo hợp pháp về quy định pháp luật.

Về việc thanh toán như thế nào thì còn tùy thuộc vào loại thẻ bạn sở hữu, cơ sở y tế bạn đến khám có thỏa thuận bảo lãnh với Bảo Việt hay không.

Hiện, Bảo Việt có các loại thẻ bảo lãnh, đó là: Thẻ bảo lãnh màu xanh hoặc bạc sẽ được sử dụng dịch vụ bảo lãnh chi phí y tế nội trú; Thẻ bảo lãnh màu vàng sẽ được sử dụng dịch vụ bảo lãnh chi phí y tế nội trú và ngoại trú; Thẻ bảo lãnh VIP sẽ được sử dụng dịch vụ tại nước ngoài.

Giả sử nếu thẻ bảo hiểm của bạn màu vàng, bao gồm dịch vụ nội trú, ngoại trú và cơ sở y tế đó có bảo lãnh viện phí của Bảo Việt thì bạn sẽ được thanh toán trực tiếp tại bệnh viện. Lúc này, bạn cần xuất trình Thẻ bảo lãnh và giấy tờ tùy thân (CMND, hộ chiếu hoặc giấy khai sinh đối với trẻ em) trước khi sử dụng dịch vụ y tế.

Quy trình sử dụng dịch vụ Bảo lãnh viện phí như sau:

Một số cơ sở Nha Khoa có dịch vụ bảo lãnh viện phí của Bảo Việt: Nha khoa 3/2, Nha khoa Lam Anh, Nha khoa Sakura, Nha khoa 2000, Nha khoa Saint Paul, Nha khoa Minh Khai, Nha khoa Việt Giao, Nha khoa Kỹ thuật số, Nha khoa 126, Nha khoa Ánh Sao, Nha khoa Nụ Cười, Nha khoa Asean…

Ngược lại, nếu là phòng khám không có bảo lãnh viện phí nhưng liên kết với Bảo Việt thì bạn thanh toán trước và gửi hồ sơ về công ty để được giải quyết. Hồ sơ này bao gồm: giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu của Bảo Việt (nếu bạn tham gia theo công ty thì phải có con dấu xác nhận của công ty), sổ khám, phiếu khám, đơn thuốc, các dịch vụ y tế (xét nghiệm, chụp X-Quang, nếu có), hóa đơn, biên lai tài chính trên 200.000 đồng, hóa đơn lẻ nếu dưới 200.000 đồng, tất cả chứng từ phải được đóng dấu của bệnh viện hợp lệ…

Sau khi chuẩn bị đầy đủ hồ sơ, bạn gửi về Lầu 2, 233 Đồng Khởi, Q.1, TPHCM.

2. BHYT và bảo hiểm sức khỏe có gì khác nhau?

BHYT là một hình thức bảo hiểm đã được áp dụng trong các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, do Nhà nước đứng lên tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT (Trích khoản 1, Điều 2, Luật BHYT).

Khi bị ốm đau, bệnh tật, người có bảo hiểm y tế sẽ được khám chữa tại các bệnh viện Nhà nước với mức chi trả từ 80 - 100% khi khám chữa bệnh đúng tuyến và từ 30-70% đối với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến.

Còn bảo hiểm sức khỏe là hình thức bảo hiểm do các công ty bảo hiểm (được Bộ Tài chính cấp Giấy phép thành lập và hoạt động theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm) đứng ra quản lý và chi trả các chi phí thuộc danh mục bảo hiểm quy định.

Không mang tính bắt buộc như bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe là hoàn toàn tự nguyện. Mức chi phí đóng cao hơn so với BHYT bắt buộc nhưng đảm bảo những lợi ích khác như: Nếu BHYT chỉ cho phép khám chữa bệnh tại các cơ sở của nhà nước, thì bảo hiểm sức khỏe cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện quốc tế được liên kết với công ty bảo hiểm cả ở trong và ngoài nước.

Nói tóm lại:

BHYT chi trả một phần viện phí, tiền thuốc, tiền khám chữa bệnh... theo tỷ lệ và phụ thuộc vào đúng tuyến hay trái tuyến. BHYT của Việt Nam không áp dụng khi ra nước ngoài và có giới hạn thời gian khám chữa bệnh theo giờ hành chính của bệnh viện.

Bảo hiểm sức khỏe chi trả theo gói mua tại các công ty, có thể bao gồm chi phí vận chuyển y tế, phẫu thuật, điều trị tại nhà, hoặc ra nước ngoài khám, chữa bệnh. Có thể điều trị ngoại trú nếu muốn, không giới hạn thời gian khám chữa bệnh cũng như chi phí… Có thể khám ở bất kỳ bệnh viện nào liên kết với công ty bảo hiểm, bạn có thể chọn những bệnh viện tốt, ít phải chờ đợi xếp hàng khi khám chữa bệnh.

Bạn có thể liên hệ trực tiếp đến Bảo hiểm Bảo Việt để được tư vấn qua số điện thoại 1900 558 899.

Hy vọng những thông tin chúng tôi cung cấp sẽ hữu ích với bạn.

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan