Bác sĩ Nguyễn Thị Từ Anh, Trưởng khoa Sơ sinh - Bệnh viện Từ Dũ

NỘI DUNG TƯ VẤN

Phương Thảo - 33 tuổi

Chào bác sĩ, bé em bị vàng da và bác sĩ chỉ định chiếu đèn 2 ngày lúc 10 ngày tuổi. Hiện giờ bé được 2 tháng tuổi, em cho bé bú mẹ hoàn toàn. Vậy mẹ có phải kiêng các thức ăn gây vàng da cho bé không ạ? Em đang muốn uống viên tinh nghệ để mau lành vết sinh mổ.

Chào bạn,

Thức ăn của mẹ ít có khả năng làm bé bị vàng da.

Thân mến.


Chimi - 27 tuổi

Bé nhà em mới sinh được 1 ngày, bị vàng da, bác sĩ có chẩn đoán là bé chỉ bị vàng da sinh lý và cho điều trị bằng phương pháp chiếu đèn. Nhưng em có thắc mắc là tại sao khi chiếu đèn lại phải che bộ phận sinh dục, liệu khi chiếu đèn mà không may đèn chiếu vào bộ phận sinh dục có bị làm sao không? Sau này có bị ảnh hưởng đến quá trình sinh sản không?

Chào bạn,

Khi thí nghiệm trên chuột con thì thấy có hiện tượng teo tinh hoàn nếu chiếu đèn mà không che, tuy nhiên chức năng sinh sản vẫn bình thường. Vì vậy, người ta che bộ phận sinh dục em bé lại khi chiếu đèn. Tôi chưa đọc được báo cáo nào cho biết có hiện tượng vô sinh khi sơ sinh chiếu đèn không che bộ phận sinh dục. Ngoài ra, phải tiếp xúc với ánh đèn cường độ cao trong một thời gian nhất định thì mới có thể bị ảnh hưởng, còn nếu vô tình bị tiếp xúc ánh sáng trong một khoảng thời gian ngắn thì không ảnh hưởng gì.

Thân mến.


Thanh Thuý - 28 tuổi

Bé em được 1 tháng tuổi, sinh thường lúc 38 tuần 4 ngày được 3.3 kg, ăn ngủ và bú bình thường. Nhưng bé bị vàng da ở mặt, lòng bàn tay bàn chân vẫn đỏ. Khi xét nghiệm máu thì thì chỉ so bilirubin gián tiếp cao lên đến 235.04. Bác sĩ không cho thuốc gì chỉ bảo về cho tắm nắng nhưng em vẫn lo nên hỏi là có cần thiết cho bé đi chiếu đèn không ạ? Nếu có thì thực hiện ở đâu và khoảng bao lâu ạ? Em cám ơn ạ.

Chào bạn,

Mức Bilirubin gián tiếp của con bạn không cần phải điều trị. Tắm nắng không làm hết vàng da.

Thân mến.


Nguyễn Thị Nghĩa - 31 tuổi

Em có một số câu hỏi muốn nhờ bác sĩ tư vấn ạ:

1.Em sinh mổ 37 tuần 1ngày, bé trai 2.7kg, sau sinh 4 ngày bé bị vàng da sinh lý, bác sĩ cho uống vitamin D mỗi ngày 1 giọt, đến giờ đã 3 tuần sao em thấy bé vẫn còn vàng da, có cách nào cải thiện để bé hết hẳn không ạ? Vàng da sinh lý bao lâu thì hết ạ?

2.Từ lúc 10 ngày tuổi, tự nhiên bé hay rặn đỏ mặt, đặc biệt là lúc đi ngoài, nhưng bé không bị táo báo và phân tốt. Hoặc lúc bé đói, ngủ giật mình cũng bị đỏ mặt cả lên. Bác sĩ cho em hỏi tình trạng này là sao và cải thiện như thế nào ạ?

3. Vài ngày trở lại đây bé hay thè lưỡi, nhai miệng và nuốt như có thức ăn trong miệng, như vậy có bị làm sao không bác sĩ?

4. Do bé không chịu ti mẹ nên em toàn vắt sữa ra bình cho bé bú, lúc đầu trộm vía bé bú ngoan 1 lần có thể đến 70 - 80ml sữa mẹ, nhưng mấy ngày gần đây em vẫn lấy 80ml sữa, bé chỉ bú đến 30 - 40 ml thôi thì lại rặn đỏ mặt, nhưng khi đút núm vú vào thì bé lại nút rất nhanh như đang đói, chỉ nút 2 - 3 cái lại nhè ra và “ư e”, cứ như vậy lặp đi lặp lại hoài. Nên bé không bao giờ bú no được, bác sĩ cho em hỏi bé bị làm sao và khắc phục thế nào ạ? Em cảm ơn.

Chào bạn,

Vàng da sinh lý hết sau 10 ngày đối với trẻ sinh đủ tháng và 14 ngày đối với trẻ sinh thiếu tháng. Bé bú sữa mẹ có thể bị vàng da do sữa mẹ, tuy không ảnh hưởng đến sức khỏe nhưng sẽ bị kéo dài hơn. Hiện tượng đỏ mặt khi rặn đi cầu và khi giật mình không cần điều trị.

Khi bé khoảng 3- 4 tháng tuổi sẽ bắt đầu hoạt động lưỡi nhiều hơn, cử động miệng nhiều hơn. Bé có thể ham vui, ham nói chuyện nên không tập trung khi bú. Bạn nên chọn nơi yên tĩnh để cho bé bú và thử đổi cỡ (size) núm vú to hơn để sữa xuống nhanh hơn vì sữa xuống chậm cũng sẽ làm bé chán.

Thân mến.


Trần Ngọc Hiệp - 30 tuổi

Em sinh bé ở bệnh viện Từ Dũ, khi xuất viện thì bé vẫn bình thường. Đến khi bé được 3 tuần, em thấy da và mắt bé bị vàng, bé vẫn bú mẹ hoàn toàn và tắm nắng mỗi sáng 30 phút. Vì nhà em ở xa nên chỉ đưa bé lên bệnh viện địa phương khám. Bác sĩ cho bé làm xét nghiệm máu và kết quả như sau:

- Đo hoạt độ ALT (GPT) [Máu]: 36.4 U/L

- Đo hoạt độ AST (GOT) [Máu]: 58.8 U/L

- Định lượng Bilirubin trực tiếp [Máu]: 17.8 µmol/L

- Định lượng Bilirubin toàn phần [Máu]: 510 µmol/L Bác sĩ cho bé về và dặn tắm nắng mỗi ngày cho bé.

Vậy cho em hỏi theo kết quả như trên thì bé bị ở mức độ nặng hay nhẹ ạ? Em có cần đưa bé đến Từ Dũ hay Nhi Đồng để khám không ạ? Mong sớm nhận được phản hồi từ bác sĩ.

Chào bạn,

Nếu Bilirubin toàn phần là 510 µmol/L là cao bất thường, bạn nên đưa bé đến khám tại bệnh viện Nhi đồng.

Thân mến.


Nguyễn Phương Thảo - 23 tuổi

Cháu sinh con đầu lòng nay được 48 ngày, lúc sinh bé có bướu huyết thanh và da vàng sinh lý. Nhưng lúc cháu sinh trời không có nắng và về nhà được 3 ngày da bé vàng nhanh. Lên viện xét nghiệm bilirubin TP là 335,8 và bilirubin TT là 10,4. Bác sĩ chỉ định chiếu đèn 5 ngày, hiện cháu rất lo lắng về việc không biết con cháu có bị di chứng gì không? Cháu nhận thấy mắt bé hay nhìn trân trân về một phía, tay hai khua lung tung như bị giật và khi ngủ rất hay giật mình dù là tiếng động rất bé. Khi bé ngủ hoặc thức vỗ nhẹ vào lưng hay chân thì tay hoặc cả người bé rất hay giật theo. Lúc sinh bé bị ngạt chỉ khóc một tiếng sau đó không khóc nên bác sĩ phải cấp cứu. Cháu nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Chào bạn,

Các dấu hiệu bạn mô tả có thể gặp ở trẻ bình thường. Tuy nhiên, do con bạn có nhiều yếu tố có nguy cơ ảnh hưởng đến thần kinh như ngạt, vàng da nặng nên cần phải theo dõi phát triển tâm lý và vận động đến 2 tuổi. Bạn có thể so sánh sự phát triển của bé với các mốc phát triển bình thường (có trong sổ sức khoẻ trẻ em) hoặc đưa bé đến theo dõi định kỳ tại chuyên khoa thần kinh.

Thân mến.


Tran Mai - 25 tuổi

Bé em được 1 tháng tuổi, nhưng em vẫn thấy bé bị vàng da. Trên người vàng lốm đốm, còn ở mắt và cằm vàng nhiều. Mặc dù bé sáng nào cũng tắm nắng. Em có thể bổ sung thuốc D3 ngoài cho bé không và bé nhà em bị sao ạ? Bác sĩ tư vấn giúp em với.

Chào bạn,

Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa Tiêu hoá. Phơi nắng không làm hết vàng da. Bạn có thể bổ sung vitamin D để phòng ngừa còi xương.

Thân mến.


Đỗ Thị Minh Thuỷ - 24 tuổi

Con em bị thiếu men G6pd, vàng da từ ngày thứ 2 sau sinh đến nay là ngày thứ 18 nhưng vẫn chưa đỡ vàng. Em đưa con đi khám, bác sĩ nói về phơi nắng chứ không chiếu đèn được nữa. Chỉ số:

- Bilirubin toàn phần: 276,9

- Bilirubin trực tiếp: 20,8

- Bilirubin gián tiếp: 256,1

- Định lượng men G6PD: 138.5

Bác sĩ cho hỏi con em có phải đi khám lại không? Hoạt độ men G6pd như trên thì con em thiếu nhiều hay ít ạ? Em xin chân thành cảm ơn.

Chào bạn,

Bạn không cho biết đơn vị của định lượng men G6PD nên khó trả lời. Bạn nên cho bé khám chuyên khoa sơ sinh để xác định thêm ngoài nguyên nhân thiếu men G6PD thì bé còn có nguyên nhân nào khác (viêm gan, nhiễm trùng tiểu...) làm bé bị vàng da kéo dài không. Ngoài ra, nếu bé bú sữa mẹ hoàn toàn hoặc chủ yếu thì có thể vàng da do sữa mẹ. Bạn có thể hâm nóng sữa mẹ đến sủi tăm, để nguội và cho bé bú. Nếu chỉ do sữa mẹ thì sau 2 ngày sẽ giảm vàng da đáng kể.

Thân mến.


Lam - 32 tuổi

Con em sinh 3kg, 39 tuần, cháu hiện tại được 11 ngày, bị vàng da. Tôi nghe nói chiếu đèn hồng ngoại sẽ giúp điều trị vàng da và đang sử dụng đèn rotlichtlampe ir 150 của Đức. Tôi nghe dùng vitamin D cũng giúp đào thải độc tố của bệnh vàng da. Hiện tôi đang mua D- Fluoretten 500 I.E của Đức.

Chào bạn,

Đèn ánh sáng xanh mới có tác dụng điều trị vàng da. Tuy nhiên, để điều trị hiệu quả thì phải đáp ứng được các yêu cầu về bước sóng, cường độ ánh sáng, khoảng cách...Vì vậy, không tự ý điều trị vàng da ở nhà mà phải do bác sĩ chỉ định và điều trị với các thiết bị y tế đạt tiêu chuẩn. Vitamin D không giúp đào thải bilirubin và không có tác dụng điều trị vàng da.

Thân mến.


Hạnh Đan - 33 tuổi

Cháu nhà tôi sinh mổ 37 tuần, sau sinh cháu bú ít, hay trớ. 2 ngày sau cháu được xét nghiệm máu, chuẩn đoán vàng da bệnh lý (cháu nhóm máu AB, mẹ nhóm máu B, bố nhóm A). Cháu được chiếu đèn 5 ngày thì về nhà phơi nắng đến 1 tháng thì hết vàng da. Hiện tại chân cháu hay bị giật nhẹ, rung rung (cả 2 chân đều bị), có lúc mau, lúc lâu, vào bất kì thời điểm nào trong ngày. Tay cháu khi chơi, nói chuyện hay nắm chặt lại. Xin bác sĩ cho biết đó có phải là những biểu hiện, ảnh hưởng của vàng da không, tôi cần đưa cháu đi khám ở đâu?

Chào bạn,

Bạn thử nắm giữ chân bé khi run chân xem có ngưng run không. Nếu ngưng run thì bé bị run chi lành tính, sẽ tự khỏi khi lớn hơn. Nếu vẫn tiếp tục giật hay run khi nắm giữ là bất thường, cần khám chuyên khoa thần kinh.

Thân mến.


Nguyễn Thị Thùy Trang - 22 tuổi

Chào bác sĩ, bé nhà em lúc mới sinh bị vàng da phải điều trị soi đèn 3 ngày. Nay bé được 24 ngày tuổi, mỗi ngày đều cho tắm nắng 30 phút và bú mẹ đầy đủ 8-9 lần nhưng vẫn còn vàng da, chưa hết hẳn. Như vậy có sao không ạ?

Chào bạn,

Nếu chỉ vàng nhẹ ở mặt và bé vẫn lên cân bình thường, phân không nhạt màu thì có thể bé chỉ bị vàng da do sữa mẹ, bạn tiếp tục cho bú mẹ đến 1 tháng tuổi thì đi khám tổng quát và kiểm tra lại.

Thân mến.


Lê Thị Hoài Thy - 30 tuổi

Em làm điều dưỡng nhưng cho em hỏi tí, em sinh bé thứ 2, cho bú bình vì chưa có sữa mẹ, đến ngày thứ 3 thì em có sữa cho bé bú nhưng em sữa không nhiều và bị tắc sữa nên bé bị vàng da. Hàng ngày em có cho bé tắm nắng sớm đến ngày thứ 9 da bé vàng hơn, bé ngủ li bì không bú em cho bé nhập viện chiếu đèn lúc đó T-bilirubin của bé hơn 280 ml, chiếu đèn được 3 ngày bé về nhà nhưng em thấy da và kết mạc mắt bé vẫn còn vàng nhẹ. Nay bé được 1,5 tháng rồi mà vẫn còn tình trạng này, em xét nghiệm lại T-bilirubin bé được 200,5 ml. Xin hỏi bác sĩ bé như vậy có ảnh hưởng gì đến thần kinh không? Và làm sao cho bé đỡ vàng da ạ? Từ lúc bé ở bệnh viện về tới nay bé bú mẹ, ngủ bình thường, ngày đi phân vàng sệt 4-5 lần/ ngày, nước tiểu vàng nhạt. Rất cảm ơn và mong chờ hồi âm ạ.

Chào bạn,

Bé có thể bị vàng da do sữa mẹ. Bạn có thể hâm nóng sữa mẹ đến khi sủi tăm, để nguội và cho bé bú. Nếu vàng da chỉ do sữa mẹ thì sau 2 ngày uống sữa mẹ hâm nóng bé sẽ hết vàng da. Sau đó, bạn có thể cho bé bú sữa mẹ bình thường. Vàng da mức độ như bạn mô tả có thể không có di chứng. Tuy nhiên, bạn vẫn phải theo dõi sự phát triển vận động và tâm lý của bé theo các mốc chuẩn để có thể can thiệp kịp thời nếu có bất thường.

Thân mến.


Thuy Linh - 34 tuổi

Con tôi được 20 ngày, mấy ngày nay bé hay ọc sữa mặc dù sau khi bú tôi bế bé 10 - 15 phút, bé rặn nhiều và vặn mình, bé bú mẹ, 1 đến 2 ngày mới bú sữa công thức 1 lần do mẹ thiếu sữa. Bé ngủ sâu khoảng 12g, còn lại là ngủ ngắn 30 - 45 phút nhưng phải bế bé lên, đặt bé xuống là bé lại rặn và khóc, bé thường ngủ ngắn vào ban ngày và đầu hôm, lúc như vậy tôi phải cho bé bú mặc dù không đủ sữa vì chưa đến 1g là bú, như vậy bé mới không khóc. Tuần nay, tôi thấy bé bị vàng da vùng mặt, tay chân ngực không thấy vì da bé vẫn hồng hào, đã tắm nắng từ lúc xuất viện nhưng bé không hết vàng. Tôi rất lo lắng, xin bác sĩ tư vấn sức khỏe con tôi có gì không? 30 ngày thì kiểm tra sức khỏe bé lại tại bệnh viện nhưng tôi không yên tâm về vàng da của bé nên xin bác sĩ tư vấn giúp tôi.

Chào bạn,

Nếu bé bú sữa mẹ bị vàng da nhẹ và phân không bị nhạt màu, bé vẫn bú tốt và lên cân tốt thì không đáng lo. Bé có thể bị trào ngược dạ dày thực quản. Bạn nên vác đứng bé lên vai sau khi bú khoảng 30 phút, khi đặt xuống thì cho bé nằm nghiêng ôm gối hoặc làm kén bằng khăn lông cho bé nằm bên trong. Nên cho bé nằm trên mặt phẳng nghiêng 30 - 45 độ để vai và đầu cao hơn mông.

Thân mến.


Nguyễn Nhật Thảo - 25 tuổi

Con em được 20 ngày tuổi mắt bé bị vàng tròng trắng, ngủ dậy mắt hay bị đổ ghèn. Cho em hỏi bé bệnh gì và phải điều trị sao ạ? Mỗi ngày bé có phơi nắng ạ. Hai bên tinh hoàn của bé không đều nhau, bên phải to hơn bên trái, như vậy có phải là bệnh lý không ạ?

Chào bạn,

Bé của bạn có thể bị nghẹt tuyến nước mắt. Bạn có thể day đuôi mắt vùng sát gốc mũi mỗi ngày ít nhất 6 lần, mỗi lần khoảng 10 cái, nhỏ Natri Clorid 0,9% sau khi day mắt. Nếu không hiệu quả thì phải khám chuyên khoa mắt. Tinh hoàn không đồng đều hai bên là hiện tượng bình thường nhưng cũng có thể do thoát vị bẹn hoặc tràn dịch tinh mạc.

Thân mến.


Trần Thị Tuyết Nhung - 27 tuổi

Con sinh non 36 tuần 5 ngày được 2.75kg, tới nay được 7 tuần 3 ngày mà da mặt cháu vẫn bị vàng nhẹ. Toàn thân thì không bị. Đi khám tại trung tâm y tế thì Biliirin gián tiếp cao gấp 5 lần bình thường, trực tiếp thì bình thường, cháu bú mẹ hoàn toàn và nay được 5.4kg. Bệnh viện bảo về nhà phơi nắng, như vậy có đúng không, có cần phải điều trị gì thêm không ạ?

Chào bạn,

Bé của bạn lên cân tốt, không tăng bilirubin trực tiếp nên nhiều khả năng là vàng da do sữa mẹ. Bạn vẫn cho bé bú mẹ bình thường và không cần phơi nắng để điều trị vàng da.

Thân mến.


Thanh Phước - 36 tuổi

Con em sinh thường 3.75kg, từ lúc sinh ra tới ngày xuất viện, hiện nay được 1 tháng, em để ý mắt bé hơi vàng nhạt, nước tiểu có màu vàng, nhưng bé bú sữa mẹ và sữa hộp bình thường, ngủ đủ giấc, không quấy khóc. Xin bác sĩ cho ý kiến, bé có bị bệnh vàng da hay bị bệnh về gan không, có cần đi khám không ạ?

Chào bạn,

Nếu bé lên cân không đạt chuẩn, phân vàng nhạt hoặc bạc màu, mẹ không bị viêm gan siêu vi B hoặc C thì cần đi khám chuyên khoa Tiêu hoá.

Thân mến.