BS.CK1 Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

Chào BS,

BS cho tôi hỏi là sau một thời gian xạ trị thì tôi phẫu thuật. Khi đó tôi có kết quả chẩn đoán là K trực tràng T4N1M0 thì có nghĩa là gì ạ? Cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Ung thư trực tràng được phân thành các giai đoạn khác nhau để mô tả về mức độ phát triển hoặc lây lan của tế bào ung thư, từ đó giúp BS lựa chọn được phương pháp điều trị tốt nhất và tiên lượng bệnh. Mỗi loại ung thư có những mô tả khác nhau.

Đối với ung thư trực tràng, BS sử dụng hệ thống TNM để phân loại các giai đoạn. TNM là viết tắt cho Tumor (khối u), Node (Hạch) và Metastasis (sự di căn). Các BS sẽ dựa vào 3 yếu tố này để xác định các giai đoạn của ung thư:

- Các khối u nguyên phát nằm ở đâu và lớn như thế nào? (T)

- Các khối u đã lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận chưa? (N)

- Ung thư đã di căn đến bộ phận khác của cơ thể chưa? (M)

T4N1M0 có nghĩa là:

T4: khối u đã phát triển xuyên qua tất cả các lớp của trực tràng

N1: ung thư di căn đến hạch lân cận, số lượng ít

M0: chưa có di căn xa

Thân mến!

- Anh Tuấn - Quảng Nam

Chào BS ạ,

BS cho em hỏi phiếu xét nghiệm giải phẫu bệnh ghi kết luận:

1. Carcinoma tuyến biệt hoá trung bình vùng bóng vater xâm nhập tá tràng và tuỵ, biên phẫu thuật tá tràng và viền cắt tuỵ an toàn.

2. Viêm túi mật mạn tính.

 Như vậy là sao BS? Cảm ơn BS nhiều.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Anh Tuấn,

Theo thông tin mà bạn cung cấp, thì người bệnh được chẩn đoán là ung thư bóng Vater, đã phẫu thuật cắt tá tràng - 1 phần tụy an toàn, kèm viêm túi mật mạn tính.

Bóng vater là phần ống tại nơi mà ống mật chủ và ống tụy hoà nhập để đi vào trong tá tràng sẽ phình to ra tạo thành. Mật từ gan và chất tiết từ tụy sẽ đi qua bóng Vater để trộn vào thức ăn trong tá tràng cùng với dịch tiêu hoá. Như vậy, ung thư bóng Vater là ung thư của một bộ phận tiêu hóa, đây là một bệnh lý hiếm gặp.

Khi bóng Vater bị bít tắc do tổ chức ung thư, dịch mật và dịch tụy không đổ vào ruột non được, ảnh hưởng xấu đến quá trình tiêu hóa thức ăn, làm cho bệnh nhân khó tiêu, chán ăn, gầy sút, tắc mật, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp… Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong.

Điều trị hàng đầu đối với ung thư bóng Valter là phẫu thuật cắt tá - tụy, đây là một cuộc phẫu thuật khó, phức tạp và cũng mừng là người bệnh trên được phẫu thuật thành công, an toàn.

- Thu Vân - thu…@gmail.com

Thưa BS,

Người cháu mỏi mệt như người mượn, đau mỏi chân lưng và vùng mạn sườn 2 ngày nay. Hôm nay có hiện tượng bị sốt 38 độ. Mắt cảm giác như lửa, họng hơi nóng.

BS có thể cho cháu biết là cháu sốt như vậy có cần đi BS không ạ? Cháu cảm ơn BS và chúc BS cùng gia đình nhiều sức khỏe ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Thu Vân thân mến,

Triệu chứng sốt, mệt mỏi, đau mỏi cơ, đỏ mắt, nóng ở cổ họng có thể gặp do nhiều nguyên nhân, mới xuất hiện 2 ngày này thì nguyên nhân thường gặp nhất là bị cảm nhiễm siêu vi, nhiễm trùng... hiện tại đang vào mùa sốt xuất huyết, do đó gia đình cần cảnh giác.

Với tình trạng này, tốt hơn hết là em nên đến bệnh viện để khám kiểm tra, đồng thời được cho thuốc thích hợp, vì nếu sốt do nhiễm khuẩn thì phải có kháng sinh, nếu không nhiễm khuẩn mà sử dụng kháng sinh thì sẽ có hại, sốt xuất huyết thì sẽ có kế hoạch chăm sóc đặc biệt riêng...

Song song đó, em nên nghỉ ngơi, ăn uống đầy đủ chất, uống đủ nước, tăng cường rau xanh và hoa quả, hạn chế thức ăn chua cay nhiều dầu mỡ và sinh nhiệt, tránh thức khuya, tránh các chất kích thích như cafe, trà đặc, bia rượu, không hút thuốc lá.

Chào BS,

Tự dưng khoảng hơn mấy ngày nay, mũi tôi đau và hơi sưng giống như mọc mụt gì trong cánh mũi. Bên trong bị lở rồi kết vảy, đau khi chạm vào.

Xin hỏi BS tôi bị gì trong mũi và điều trị thế nào ạ? Cảm ơn BS tư vấn.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,       

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đang bị viêm loét mũi cấp, tác nhân thường gặp là virus, vi khuẩn…Với tình trạng này, bạn nên khám chuyên khoa Tai mũi họng để được kiểm tra đầy đủ, cẩn thận, đánh giá mức độ và điều trị thích hợp.

Song song đó, bạn nhớ tránh nơi ô nhiễm khói bụi, ra đường nên đeo khẩu trang, dùng nước muối khoáng rửa mũi trước và sau khi ngủ dậy, sau khi đi ở ngoài về, tránh dùng tay cạy móc bên trong mũi.

- Ph. Văn Đông - ty…@gmail.com

Thưa BS,

Em bị đau phần bụng trên rốn, hay ợ hơi, ăn no cũng đau, đói cũng đau, hay buồn nôn. Đi khám nhiều nơi đều chẩn đoán viêm dạ dày đại tràng, kê biết bao nhiêu thuốc uống vẫn không thấy giảm.

Vậy cho em hỏi em muốn đến BV Hoà Hảo để nội soi được không ạ? Và khám giờ nào mới có BS ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu như em được chẩn đoán viêm dạ dày - đại tràng mà điều trị thuốc nhiều đợt không bớt thì em nên nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng và xét nghiệm tầm soát Hp (là 1 loại vi khuẩn gây viêm loét dạ dày tá tràng) xem tổn thương ở dạ dày tá tràng ra sao, viêm nhẹ hay nặng, có ổ loét hay không. Nếu được, nội soi luôn đại trực tràng.

Thứ hai là em nên xem lại có dùng thuốc gì ảnh hưởng lên dạ dày hay không, như các thuốc giảm đau nhóm NSAID, corticoide; xem lại chế độ sinh hoạt xem có tuân thủ đúng không (hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm / vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ); xem lại cách uống thuốc có đúng không (có loại uống trước ăn, có loại uống sau ăn 2 giờ).

Nếu em muốn nội soi dạ dày, em có thể đến bất kỳ bệnh viện đa khoa tuyến cuối nào có làm nội soi dạ dày, như BV Trưng Vương, BV Nhân dân Gia Định, BV Nhân dân 115… hay đến trung tâm xét nghiệm y khoa Medic (Hòa Hảo) cũng được.

Em có thể liên hệ trước với Hoà Hảo để hỏi giờ làm việc cụ thể, em nhé.

Chào BS,

Em là nữ, 29 tuổi, đang làm giáo viên. Em kết hôn đến nay được 1 năm. Trước khi kết hôn em có vài mối tình. Và trong tư tưởng của em, chồng của em là người làm nhà nước, có thể chia sẻ niềm vui, nỗi buồn trong công việc, cuộc sống.

Em kết hôn khi chưa thấy sẵn sàng, bị gia đình hối thúc. Em chọn chồng em như là sự chấp nhận vì ở quê em, 28 tuổi là đã quá già. Chồng em là người thật thà nhưng chúng em không thể tâm sự với nhau.

Em không tự tin khi đi bên chồng, không thể chia sẻ niềm vui nỗi buồn. Em không thích gia đình nhà chồng dù họ sống thật thà, chất phác.

Mỗi sáng mở mắt ra, em lại cảm thấy chán nản, thấy hối hận vì đã lấy chồng. Càng ngày em càng thấy chán, không muốn làm việc, không muốn vui chơi gì cả. Em không thích gặp ai, kể cả bạn thân, những người khiến em cười trước đó.

Công việc em vốn thích giờ em cũng chả muốn làm. Đi làm em lại trong về nhà để nằm. Đi trên đường em nghĩ đến cái chết, cứ tưởng tượng mình đâm cái này, cái kia rồi chết.

Giờ em chẳng tìm ra lý do để sống nữa. Nhiều lần em cố gắng tụ tập bạn bè để làm tâm trạng vui lên, mà vui vẻ đó chỉ là sự giả tạo.

Giờ em phải làm gì? Em muốn thoát khỏi cuộc sống như thế này? Mong BS tư vấn giúp em. Em cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tôi mừng vì em còn ý thức được vấn đề của bản thân và muốn tìm cách thoát ra. Điều này rất có lợi cho việc điều trị và phục hồi bệnh của em.

Theo thông tin em cung cấp thì tôi nhận thấy em có dấu hiệu của bệnh trầm cảm. Nếu chỉ đơn thuần là những bức bách trong cuộc sống hôn nhân thì em sẽ có thể tự điều tiết bản thân mình cho phù hợp hơn hoặc là chấm dứt cuộc hôn nhân này, ngược lại, em lại có ý định buông xuôi tất cả và tìm đến cái chết, đó chính là dấu hiệu của bệnh trầm cảm.

Người có bệnh trầm cảm sẽ không thể giải quyết các vấn đề khó khăn về mặt tình cảm trong cuộc sống. Nếu không nhận biết sớm thì bệnh sẽ càng nặng, càng khó trị và xấu nhất là dẫn đến việc tự tử vì những lý do vốn dĩ không đáng.

Bệnh trầm cảm là một trong những bệnh thuộc về bệnh lý tâm thần và rất phổ biến tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Tôi khuyên em đến khám BS chuyên khoa Tâm thần để nhận sự hỗ trợ của y khoa, trong đó có tư vấn tâm lý và thuốc sẽ hỗ trợ em nhiều hơn.

Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... Chỉ có thuốc điều trị kèm tư vấn tâm lý, thay đổi lối sống mới giúp người bệnh vượt qua khó khăn, ổn định lại cuộc sống, em nhé.

Thân mến!

- Minh Thư - vothu…@gmail.com

Chào BS,

Tại sao mới tiêm văcxin 1 tháng không được đi hiến máu ạ? Vì em mới tiêm văcxin HPV 1 tháng nay.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Minh Thư,

Theo quy định của Bộ Y tế về an toàn truyền máu, em không được hiến máu trong vòng 03 tháng sau khi tiêm văcxin phòng các bệnh, đối với tiêm phòng văcxin ngừa dại là 12 tháng.

Nguyên nhân là do khi tiêm ngừa vắc xin, em sẽ được đưa vào cơ thể một số lượng mầm bệnh “yếu ớt”, đó là vi khuẩn/virus đã chết mất độc lực hoặc sống giảm độc lực… để kích thích cơ thể tạo ra kháng thể bảo vệ. Tuy nhiên, người nhận máu đa phần là người đang có sức khỏe yếu, có khả năng mầm bệnh “yếu ớt” trong máu của em lại bùng lên mạnh mẽ trong họ.

Nhưng hiện nay một số nước, một số trung tâm đã thay đổi quy định về hiến máu sau khi tiêm văcxin. Việc được phép hiến máu hay không sau tiêm văcxin, thời gian bao lâu sau tiêm vắc xin thì được hiến máu, phụ thuộc vào loại văcxin.

Theo quy định của Hội chữ thập đỏ của Úc thì sau khi tiêm văcxin HPV - Human papillomavirus (Gardasil), em có thể hiến máu được.

Điều quan trọng là em nên tuân theo quy định sở tại, em nhé.

- Ng. Thị Hoài - Thái Bình

Chào BS,

Cháu bị nóng gan, đang uống mát gan Boganic. Hôm nay cháu bị ho, ra hiệu thuốc mua thuốc ho với long đờm, liệu cháu có thể uống cùng với nhau không ạ? Hay cháu phải dừng thuốc gan Boganic để uống thuốc điều trị ho trước ạ? Cháu cảm ơn BS ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Hiện tại theo thông tin cung cấp của nhà sản xuất dược phẩm Boganic thì chưa có nghiên cứu ghi nhận Boganic tương tác với các thuốc khác. Do đó em có thể uống song song Boganic với các thuốc khác.

Tuy nhiên, để chắc chắn nguyên nhân vì sao bị ho, vì sao “nóng gan” để điều trị thích hợp, thì em nên đến bệnh viện khám BS, em nhé.

- Phương Hoa - phuong…@gmail.com

Chào BS,

Tôi đã cắt bỏ túi mật và dạo gần đây tôi thường xuyên bị chướng bụng đầy hơi, đau tức vùng bụng trái xuyên qua lưng, đi ngoài khó, lúc nát lúc rắn. Mong được BS tư vấn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Phương Hoa,     

Triệu chứng đầy hơi, chướng bụng, đau vùng bụng trái xuyên qua sau lưng có thể gặp trong một số nguyên nhân như viêm loét dạ dày tá tràng, lách to, bệnh lý của tuyến tụy…

Bạn nên khám chuyên khoa Tiêu hóa để BS kiểm tra (khai thác bệnh sử đầy đủ hơn, thăm khám và làm xét nghiệm như siêu âm bụng, xét nghiệm máu, nội soi tiêu hóa khi cần, test Hp…) để tìm ra nguyên nhân và xử trí thích hợp.

Thân mến!

- Lê Mừng - mung…@gmail.com

Em chào BS,

BS cho em hỏi chuyện này ạ.

Vừa rồi ba em nhận Phiếu xét nghiệm giải phẫu bệnh của BV Chợ Rẫy có ghi:

- Chẩn đoán lâm sàng: Phù hợp Sarcoma kém biệt hóa

- Mô tả đại thể: HMMD: 7660/2017

- Mô tả vi thể: Mẫu mô u cho thấy hình ảnh tân sản tế bào kích thước lớn, nhân dị dạng ái kiềm

- Nhuộm: H&E: Lệ N/C>1, nhiều phân  bào, một số bào tương nhiều, bắt màu eosin. Kết quả hóa mô: Vimentin (+), CK (-), Ki67 (+50%) - BN miễn dịch.

- Kết luận: Sarcoma kém biệt hóa (poorly diffrentiated sarcoma).

Vậy đó là bệnh gì và hướng điều trị như thế nào ạ? Em xin chân thành cảm ơn ạ. (Ba em năm nay 75 tuổi ạ).

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tôi rất tiếc khi nhận được thông tin này của em. Bởi vì, theo kết quả này thì xin chia buồn cùng gia đình, ba em được chẩn đoán là Sarcoma, có nghĩa là ung thư ác tính.

Sarcoma là dạng ung thư ác tính, phát sinh từ một phân nhóm phụ của mô nguyên sinh gọi là trung bì, và do đó có thể ảnh hưởng đến rất nhiều loại mô và cơ quan trong cơ thể ở nhiều nhóm tuổi khác nhau, từ trẻ nhỏ cho đến người già.

Sarcoma thường phát sinh từ các mô mềm hoặc xương trong cơ thể, hình thành hai dạng chính là Sarcoma mô mềm và Sarcoma xương.

Về mặt điều trị, bệnh nhân bị Sarcoma khu trú trong cơ quan khởi bệnh có thể được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u cùng một phần mô bình thường xung quanh nếu có thể.

Một số bệnh nhân cần xạ trị vùng bị ung thư sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa ung thư tái phát tại vị trí cũ, đặc biệt nếu khối u lớn. Một số bệnh nhân cần hóa trị bổ sung sau khi đã phẫu thuật.

Em chào BS ạ,

BS cho em hỏi, năm ngoái em khám định kỳ, hồng cầu của em ở mức cho phép, năm nay em khám, hồng cầu của em lại tăng một chút RBC 6.05.

Em cũng đi khám theo BS ở bệnh viện, BS cũng xét nghiệm công thức máu, RBC vẫn tăng hơn một chút so với 6.05 ạ. BS tư vấn giúp em với ạ. 

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Trong kết quả xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser có chỉ số RBC (red blood cell) là số lượng hồng cầu có trong một đơn vị máu (thường là lít hay mm³).

Số lượng hồng cầu tăng thì cần phải xét đến Hb và Hct xem có tăng hay không. Nếu Hb trên 160g/l và Hct trên 47 % ở nữ HAY Hb trên 180g/l và HCT trên 55% ở nam thì cần xem xét đến bệnh đa hồng cầu. Nếu số lượng hồng cầu tăng nhưng Hb và Hct bình thường thì phải xem đặc điểm của hồng cầu ra sao, ví dụ như hồng cầu nhỏ nhược sắc thì số lượng hồng cầu tăng nhưng Hb bình thường và không phải là đa hồng cầu. Ngoài ra, còn cần phải xem xét đến 2 loại tế bào khác trong máu là bạch cầu và tiểu cầu nữa.

Với thông tin em cung cấp thì chưa đủ dữ liệu để tôi chẩn đoán bệnh cho em được. Em nên đem kết quả công thức máu của mình đến gặp BS chuyên khoa Huyết học hoặc BV Truyền máu Huyết học, để được đánh giá và kiểm tra đầy đủ, chẩn đoán xác định nguyên nhân và xử trí thích hợp, em nhé.

- Như Quấn - Hưng Yên

Chào BS,

 Em 42 tuổi, có triệu chứng đêm không ngủ, 1-2h là tỉnh, hai bên thái dương căng lên toàn nghĩ lung tung, nghĩ tất cả các chuyện trong quá khứ và hay nghĩ đến những người đã chết, cảm thấy không tha thiết với cuộc sống, đôi lúc còn nghĩ đến cái chết để giải thoát.

Xin BS tư vấn giúp để em vượt qua nỗi khổ này, hiện tượng này em bị cách đây 3 năm nay. Cứ vào tháng 7-8 là em cảm thấy không bình thường, không muốn gặp những người quen trừ người trong nhà, cảm thấy xấu hổ, làm gì cũng sợ, chỉ muốn một mình.

Xin BS tư vấn cho em! Cám ơn BS nhiều.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Giấc ngủ rất là quan trọng đối với sức khỏe, mất ngủ sẽ gây ảnh hưởng hàng loạt lên sức khỏe thể chất (đau đầu, mệt mỏi…), và cả tinh thần (suy nghĩ lung tung, trầm cảm…). Đầu tiên hết là

phải tìm nguyên nhân gây mất ngủ, bao gồm các nguyên nhân thường gặp như trầm cảm, lo âu, suy nhược thần kinh, stress, do thuốc, thay đổi chế độ sinh hoạt (uống cafe, tập thể dục trước ngủ, không gian ngủ bị thay đổi...); sau đó là các bệnh lý có thể gây rối loạn giấc ngủ như bệnh lý nội tiết, bệnh gan...

Hiện tại, bạn có các triệu chứng của trầm cảm rồi, đây có thể là hậu quả của mất ngủ, cũng có thể là nguyên nhân gây mất ngủ. Do đó, bạn nên khám chuyên khoa Nội tổng quát để tìm xem có bệnh lý gì gây mất ngủ hay không, và khám thêm chuyên khoa Tâm thần.

Bạn đừng vội hiểu lầm ý tôi nói bạn bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... sẽ giúp được cho bạn.

Song song đó, để cải thiện tình trạng mất ngủ, bạn có thể áp dụng những điều sau: Không nằm hoặc ngủ vặt ban ngảy, chỉ ngủ trưa 30 phút đến 1 giờ; Nên tắm nước ấm trước khi ngủ tối; Phòng ngủ bố trí thoáng mát, yên tĩnh, ít ánh sáng; Không sử dụng các chất kích thích như cà phê, trà, rượu, bia, đồ uống có ga và các gia vị cay nóng và không ăn no và ăn các chất khó tiêu trước khi ngủ tối; Tập thể dục đều đặn mỗi ngày, hạn chế suy nghĩ bi quan, căng thẳng.

Thân mến!