Thin Anh - anhthin…..@gmail.com

Chào BS,

Cháu năm nay 18 tuổi, đã sử dụng thuốc uống trị mụn Isonace isotretion và Acnotin do BS Da liễu kê đơn tổng cộng là 12 tháng từ đầu năm 2016 đến đầu năm 2018. Cháu dùng liều như vậy có ảnh hưởng gì đến cho gan không ạ?

Cháu thấy dạo gần đây cháu sử dụng thuốc có bị đầy hơi và bụng hay sôi ạ. Cháu mới sử dụng thuốc Natuzenz để uống với thuốc trị mụn. Cháu muốn hỏi là cháu sử dụng thuốc như vậy có gây hại gì cho gan không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tác dụng phụ thường gặp của hai loại thuốc trị mụn mà em nêu trên là tăng men gan, hay nói cách khác là gây viêm gan do thuốc. Tuy nhiên, không phải ai uống thuốc trị mụn cũng bị tăng men gan, tùy cơ địa mỗi người nữa, có người dùng thuốc trị mụn liên tục 3-4 năm mà men gan vẫn bình thường.

Ngoài ra, triệu chứng đầy hơi, chướng bụng, sôi bụng có thể không phải do vấn đề gan mật, mà có thể do nguyên nhân từ dạ dày, loạn khuẩn ruột… do vấn đề ăn uống, nhiễm Hp, căng thẳng đầu óc kéo dài…

Cách đơn giản nhất để biết gan có bị gì hay không là xét nghiệm men gan, chức năng gan, khám chuyên khoa Tiêu hóa. Nếu không phải vấn đề do gan thì em dùng Naturenz (một thực phẩm chức năng giải độc gan) thì cũng không giúp ích được.

Do đó, em nên khám chuyên khoa Tiêu hóa để được kiểm tra và điều trị thích hợp, em nhé.

Hữu Phú - nhp…@gmail.com

BS cho em hỏi,

Em bị nhiễm virus viêm gan B, xét nghiệm men gan bình thường, ăn uống được nhưng mặt mọc mụn nhiều ở má trái. Cho em hỏi tình trạng gan em như vậy có tốt không?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Gan thận vốn là 2 cơ quan chính để thải độc của cơ thể. Do vậy dân gian cứ quy cho những biểu hiện như nổi mụn, nóng trong người là do “gan nhiễm độc”, hay “suy gan”.

Thật ra, không phải như vậy. Gọi là gan nhiễm độc khi có bằng chứng của tổn thương gan và suy chức năng gan qua thăm khám và xét nghiệm (men gan tăng cao, chất thải độc chính trong gan là billirubin ứ lại gây vàng da...). Mặc dù em có nhiễm virus viêm gan B nhưng xét nghiệm men gan bình thường, chứng tỏ không có viêm gan, không phải “gan nhiễm độc sinh mụn”.

Mặt khác, nguyên nhân gây mụn là sự gia tăng bài tiết chất bã nhờn ở hệ thống nang lông tuyến bã, môi trường (ô nhiễm và ánh nắng mặt trời gay gắt), chế độ ăn uống sinh nhiệt (đồ biển, đồ cay, cafe, bia rượu), nghỉ ngơi không hợp lý (thức khuya), hóa chất kích ứng da (sữa rửa mặt, mỹ phẩm không phù hợp), nội tiết tố không ổn định (tuổi dậy thì, stress...) dẫn đến tình trạng nhiễm khuẩn ngay lỗ chân lông làm sinh mụn.

Em cần khám BS Da liễu lại để BS kê thuốc uống và bôi thích hợp (trong đó sẽ có kháng sinh, giảm viêm...) và hạn chế tối đa các yếu tố gây mụn đã trình bày ở trên. Thân mến.

Nguyen Quyen - nguyenquyen…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Em bị nốt giảm âm gan phải KT 13x17mm có nghĩa là thế nào vậy ạ và nốt đó có đáng ngại không ạ? Em đang có em bé thì có cách nào điều trị được không ạ? Em xin cảm ơn BS ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Kết luận khối giảm âm ở gan nghĩa là nghi ngờ ở gan có một khối bướu. Bướu ở gan có thể là lành tính, có thể ác tính. Nhiều trường hợp chỉ với siêu âm bụng có thể dự đoán khá chính xác tính chất của u gan, nhưng cần phải miêu tả đặc điểm của khối u này nhiều hơn chứ không thể chỉ dựa vào kích thước 13x17mm và vị trí ở thùy gan phải là biết được đây là u gì.

Dẫu sao, siêu âm bụng cũng cung cấp thông tin cho BS điều trị, BS sẽ dựa thêm những thông tin khác như triệu chứng của người bệnh, tiền căn, thăm khám, các xét nghiệm khác (như xét nghiệm marker ung thư gan AFP chẳng hạn) để định hướng hay xác định bản chất u này là gì.

Nếu trường hợp u lành như u mạch máu thì không gì đáng ngại, không ảnh hưởng đến thai và không cần điều trị mà chỉ theo dõi định kỳ thôi.

Như vậy, trước mắt em nên khám ở chuyên khoa Tiêu hóa - gan mật để được kiểm tra và có hướng xử trí thích hợp tiếp theo, em nhé.

Lê Minh - ngocminh…@gmail.com

Chào BS,

Em bị vết thương hở, đã đi tiêm uốn ván, nhưng mũi 2 tiêm bị trễ 2 tuần thì có sao không ạ? Em đã tiêm phòng uốn ván mũi 2 ngày 8/1/2017 đến nay được nửa tháng, hôm nay em ngồi quạt một lúc thì thấy tê cứng má bên phải lên môi và răng, đến tối em nhai thì thấy mỏi hàm tuy hàm vẫn bình thường.

Em thấy cơ bên má phải hơi cứng, em lo quá, liệu em có bị uốn ván không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Lê Minh thân mến,

Em đã tiêm uốn ván mũi đầu tiên ngay khi bị vết thương hở là rất tốt, mũi đó là có tác dụng bảo vệ phần nào rồi, mặc dù mũi thứ 2 em tiêm trễ.

Hơn nữa, thời gian ủ bệnh trung bình của vi khuẩn uốn ván nếu em có nhiễm là 3-21 ngày, thời điểm em bị tê cứng má xảy ra quá thời gian ủ bệnh; và nếu thật sự em có bị uốn ván thì bệnh sẽ diễn tiến tiếp tục chứ không dừng lại đó, nếu bây giờ em hết tê mặt thì chắc chắn em không bị uốn ván được.

Theo thông tin em cung cấp thì em ngồi quạt 1 lúc rồi mới bị tê cứng môi má, có khả năng là do dây thần kinh ở mặt bị ảnh hưởng, dân gian hay gọi là “trúng gió”. Để chắc chắn hơn, em nên khám chuyên khoa Nội thần kinh để được kiểm tra và xử trí thích hợp tùy mức độ, em nhé.

Hà Anh - lananh…@gmail.com

BS cho cháu hỏi,

Cháu bị block nhánh phải không hoàn toàn. Cháu tập arobic từ 6g30-7g30 tối nhưng cứ hôm nào tập về là cháu bị khó ngủ, ngủ chập chờn không ngon giấc.

BS tư vấn giúp cháu cách khắc phục ạ (cháu rất thích tập thể dục). Cháu cảm ơn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Hà Anh thân mến,

Tập thể dục là một thói quen tốt cho sức khỏe, tuy nhiên cần phải có cách tập đúng. Đa số mọi người thích tập luyện buổi sáng sớm để tinh thần tràn đầy năng lượng bước vào ngày mới, nhưng người bận rộn lại tranh thủ tập luyện vào buổi tối.

Nghiên cứu cho thấy nhiều người tập thể dục trước khi đi ngủ thì ngủ ngon hơn, tuy nhiên, không ít người tập thể dục buổi chiều tối lại khó ngủ hơn. Đó là do cách tập nữa, tập thể dục vào buổi chiều tối thì nên tập những bài tập nhẹ nhàng hơn, cường độ thấp hơn, để cơ thể đừng tăng động quá vào buổi tối.

Do đó, theo tôi em thử chuyển giờ tập arobic sang buổi sáng xem tình trạng khó ngủ có cải thiện không, đồng thời em nên tắm nước ấm trước khi ngủ tối; phòng ngủ bố trí thoáng mát, yên tĩnh, ít ánh sáng; không sử dụng các chất kích thích như cà phê, trà, rượu, bia, đồ uống có ga và các gia vị cay nóng và không ăn no và ăn các chất khó tiêu trước khi ngủ tối.

Nếu giấc ngủ không cải thiện thì em nên đến bệnh viện để kiểm tra lại, vì tiền căn em có bệnh lý về nhịp tim có thể là nguyên nhân gây khó chịu về chiều tối, em có thể khám tại chuyên khoa Tim mạch - nhịp tim học, em nhé.

Pham Tu - quanganh…@gmail.com

Thưa BS Lan Hương,

Em đã hết bệnh cường giáp được 1 năm. BS điều trị có dặn kiêng ăn iôt, rau câu, rong biển. Nay cơ thể em khỏe, tăng cân, muốn uống tảo xoắn Nhật có được không ạ? Xin cám ơn BS tư vấn.

Chào em,

Iod làm tăng hoạt động của tuyến giáp, do đó người đang bị cường giáp, hay có tiền căn bị cường giáp thì nên hạn chế các loại thực phẩm chứa nhiều iod, trong đó có tảo, để tránh bệnh nặng hơn, bệnh tái phát, em nhé.

Em muốn cơ thể em khỏe, có cân nặng lý tưởng thì ngoài tảo xoắn Nhật còn rất nhiều cách khác mà. Cách tốt nhất để cải thiện cân nặng là em cần tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn với đầy đủ dưỡng chất (thêm thịt cá, trứng sữa, rau xanh, củ quả, trái cây), tăng chất lượng và số bữa ăn trong ngày, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe, và tập thể dục để săn cơ, có thể bổ sung thêm thuốc bổ vitamin mỗi ngày (chú ý loại hạn chế iod), tẩy giun định kỳ.

Anh Nguyen - anh…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Dạo trước em nằm ngửa là đau ngực bên trái, đi bệnh viện điện tim và siêu âm tim bình thường, nhưng bây giờ em cứ đứng, ngồi, nằm cũng đau phía ngực bên phải ạ. Tiểu sử của em là bị bệnh thoái hóa đốt sống cổ, thoát vị đĩa đệm nhẹ, suy nhược thần kinh ạ.

Em hay bị đau mỏi vai gáy, hoa mắt và hay bị choáng. Mong BS cho em lời khuyên và hướng điều trị đau ngực bên trái ạ. Em cảm ơn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đau ngực có thể do nhiều nguyên nhân, từ bệnh lý tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, trung thất, thần kinh cơ, sụn sườn... Tuy nhiên, cảm giác đau kéo dài liên tục kèm với các xét nghiệm siêu âm tim, điện tim bình thường thì không phải đặc điểm của đau ngực do tim mạch và hô hấp; mà thường là do nguyên nhân thành ngực (thần kinh cơ, sụn sườn...) nhiều hơn.

Hơn nữa, em có tiền căn đau mỏi vai gáy, thoái hóa đốt sống cổ, thoát vị đĩa đệm và suy nhược thần kinh thì càng củng cố cho nhóm nguyên nhân thành ngực.

Với tình trạng này, em nên khám tại chuyên khoa Nội thần kinh, chuyên khoa Cơ xương khớp là phù hợp nhất, em nhé.

Song song đó, em nên nghỉ ngơi, ăn uống đầy đủ chất, tránh thức khuya, tránh các chất kích thích như cafe, trà đặc, bia rượu, không hút thuốc lá, và bắt đầu tập thể dục (đặc biệt là yoga) sẽ giúp ích cho em rất nhiều.

Quốc Thiện - thienvo…@gmail.com

Thưa BS,

Tháng 9/2017 tôi có đi khám bệnh tại BV ĐH Y dược TPHCM và được chẩn đoán bị cao huyết áp vô căn, chỉ định uống thuốc Lisonorm và Sanlitor 20. Qua 4 tháng uống thuốc, tôi kiểm tra huyết áp (không kiểm tra hàng ngày) thấy huyết áp trung bình 96/110, tôi năm nay 61 tuổi.

Vậy huyết áp của tôi có bị thấp không, phải làm sao?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bác,

Trước khi trả lời câu hỏi của bác thì cháu cần xác định rõ là bác cung cấp chỉ số huyết áp trung bình có đúng hay không? Bởi vì đa phần các máy đo huyết áp tự động sẽ hiển thị 3 chỉ số, nhịp tim, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, rất ít máy cho chỉ số huyết áp trung bình, có nhiều bệnh nhân nhầm các chỉ số này với nhau.

Thứ hai là bệnh nhân thường lầm lẫn khái niệm huyết áp trung bình hàng ngày trên máy (thường lấy chỉ số huyết áp tâm thu) giống với huyết áp trung bình của BS Tim mạch (bằng 2 lần huyết áp tâm trương cộng huyết áp tâm thu, tất cả chia cho 3). Sự nhầm lẫn của người bệnh sẽ dẫn tới biện luận và tư vấn của BS sai.

Vì thế cách tốt nhất là bác chụp hình kết quả đo huyết áp trên máy gửi về cho AloBacsi, và gửi cho BS chuyên khoa Tim mạch đang theo dõi và điều trị cho bác để tư vấn hướng dẫn cho bác.

Chúc bác khỏe mạnh.

Tuấn Bảo - arigato…@gmail.com

BS cho em hỏi,

Những trường hợp nào cần chụp CT sau tai nạn giao thông ạ? Em bị tai nạn bị trầy xước sơ ở mắt cá chân và tay. Sau tai nạn, em bị choáng tầm 30 giây, sau đó mọi thứ bình thường, không có triệu chứng nhức đầu buồn nôn. Nón bảo hiếm vẫn còn nguyên, đầu không bị vết thương ngoài nhưng em sợ những thương tổn bên trong. Em muốn chụp CT để kiểm tra thì bao lâu sau tai nạn thì chụp CT ạ? Em cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Sợ nhất của chấn thương đầu sau tai nạn giao thông là xuất huyết sọ não, khi đó có chỉ định chụp CTscan sọ não để xác định.

Các dấu hiệu của chấn thương xuất huyết sọ não là nhức đầu nhiều, nôn ói, nhìn mờ, nhìn đôi, rối loạn cảm giác và/hay yếu liệt bất kỳ vùng nào trên cơ thể, co giật, nuốt khó, lơ mơ, rối loạn hành vi; khi có bất kỳ dấu hiệu nào kể trên, em cần đến bệnh viện để kiểm tra ngay.

Có trường hợp bệnh nhân mê sâu, chụp CTscan sọ não bình thường là do tổn thương sợi trục lan tỏa, khi đó phải chụp MRI mới biết được, nhưng như tôi đã nói, trường hợp này chắc chắn là bệnh nhân mê.

Triệu chứng choáng váng nhẹ sau chấn thương đầu không đặc hiệu cho chấn thương sọ não, mà thường là do chấn động não sau tai nạn, sau đó mọi thứ sẽ vẫn bình thường.

Trong trường hợp em lo lắng nhiều muốn chụp CTscan sọ não kiểm tra thì em có thể đăng ký chụp dưới hình thức chụp CT theo yêu cầu (dịch vụ), không hưởng BHYT vì hiện không có chỉ định. Ở thời điểm này, nếu em có xuất huyết ở não thì chụp CTscan sọ não sẽ phát hiện được, em nhé.

Hồng Phấn - meomun…@gmail.com

Chào BS,

Em là sinh viên, năm nay 20 tuổi, dạo này thường xuyên bị đau đầu, học bài không vào, phải học thời gian dài mới nhớ, nhưng mà học qua quay lại thì không nhớ gì nữa.

BS cho em hỏi em đang mắc căn bệnh gì và nên giải quyết như thế nào ạ? Em cảm ơn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Ở người trẻ, giảm trí nhớ thường liên quan đến quá trình ghi nhận. Người trẻ phải đối diện với nhiều áp lực, bao nhiêu điều phải suy nghĩ, trăn trở và phải nhớ do vậy gây ra đau đầu, mỏi vai gáy, kém ngủ, stress… Hậu quả là làm cho độ tập trung kém đi, đau đầu thường xuyên. Việc tập trung chú ý giảm dẫn tới việc ghi nhận thông tin kém và lưu giữ thông tin cũng kém.

Ngoài ra, việc giảm trí nhớ kèm đau đầu còn có thể do bệnh lý gây nên, như bệnh lý mạch máu não, đau đầu migrain, u não, thiếu chất, nhiễm độc...

Do vậy, em nên sắp xếp thời gian khám chuyên khoa Nội thần kinh để được kiểm tra và điều trị thích hợp khi có bệnh.

Ngoài ra, em nên luyện tập thể dục đều đặn hàng ngày, ăn ngủ và làm việc điều độ hợp lý, tránh mọi căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày kể cả các tình huống căng thẳng trên phin ảnh và sách báo. Tạo cho mình một tâm lý thư giãn và thoải mái bằng cách giao lưu bạn bè, tham gia các hoạt động xã hội, du lịch… Thân mến.

Đình Tùng - dinhtung…@gmail.com

Thưa BS,

Cách đây 3 tuần em bị té xe và bị dập môi dưới, bên ngoài miệng không rách chỉ trầy xước, còn môi dưới phía trong bị dập rách nhẹ, được 2 tuần thì môi lành nhưng phía môi trong giờ nổi lên cục thịt như thịt lồi.

Giờ em phải làm sao ạ? Có cần tiểu phẫu không và tiểu phẫu nào không đau và nhanh lành ạ? Em xin cám ơn.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

“Cục thịt lồi dư lên” mà em miêu tả chính là sự hình thành sẹo lồi ở môi. Sẹo lồi có thể xuất hiện ở bất cứ vùng nào trên da như: môi, mũi, má, trán... sau khi da bị trầy xước, vết thương hở.

Tuy nhiên, sẹo lồi xuất hiện trên môi thì khó chữa trị hơn vì vùng da này có màu khác biệt hẳn so với các vùng da khác trên cơ thể. Đa phần các sẹo lồi ở môi mà kích thước nhỏ, không ảnh hưởng đến giao tiếp, ăn uống, không đến nỗi mất thẩm mỹ thì cũng không cần điều trị.

Trường hợp ngược lại thì em nên đến khám tại BV Da liễu để tư vấn phương pháp điều trị tùy vào điều kiện kinh tế của em (thuốc thoa, phẫu thuật, công nghệ laser…).

Thân mến.