BS.CK1 Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - BV Nguyễn Tri Phương

Nội dung tư vấn của BS Tố Uyên với bạn đọc AloBacsi

- Giai Dĩnh - TPHCM (hỏi tiếp)

Câu trước: AloBacsi ơi, em xét nghiệm lao âm tính nhưng sao vẫn ho ra máu?

Em chào BS,

Em đang điều trị lao phổi 5 tháng rưỡi ạ. Từ khi em điều trị lao là ho ra máu vẫn còn, tiêm thuốc cầm máu có giảm chút ít chứ không hết.

Hạch cổ là mới nổi khoảng 3 tháng này, lượng máu ra khoảng lòng bàn tay, màu sắc đỏ tươi.

Ngày nào cũng ho ra máu nhưng số lượng rất ít, gần đây em cảm thấy trong người mệt mỏi, ngủ nhiều, mờ mắt dần. Hiện tượng này có nguy hiểm không ạ?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Tình trạng ho ra máu của em rõ ràng là đang cải thiện, từ chỗ ho ra 1 lòng bàn tay, nay chỉ còn rất ít. Em không nên quá lo lắng mà cần theo dõi sát để khám cấp cứu khi có diễn biến khác thường.

Tuy nhiên, những dấu hiệu khác mà em mô tả cho thấy diễn tiến không thuận lợi trong điều trị lao phổi, có khả năng em đang gặp phải tác dụng phụ của thuốc hoặc nhiễm vi khuẩn lao kháng thuốc nên bệnh đang tiến triển nặng dần.

Em nên báo lại những điều này với BS điều trị lao, có thể BS sẽ chỉ định cho em làm thêm xét nghiệm đánh giá kháng thuốc, kiểm tra tình trạng gan, thận, thần kinh hiện tại để thay đổi phác đồ cho phù hợp. Thân mến!

- Nguyễn Văn Th. - vanth…@gmail.com

Chào BS,

Em cấy đàm thì dương tính với con vi trùng được viết tắt là NTM. BS cho em hỏi con vi trùng này có phải là vi trùng lao không?

Điều trị ở đâu có thuốc trị không? Điều trị bao lâu mới hết, có lây không?

Trong quá trình điều trị uống 1 hay 2 chai bia được không thưa BS? Cám ơn BS tư vấn.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

NTM tức là Non-Tuberculosis Mycobacteria là những vi khuẩn cùng họ Mycobacteria với vi khuẩn lao, có thể tìm thấy khắp nơi trong môi trường và thường không gây bệnh, hoặc chỉ gây bệnh trên những cơ địa suy giảm miễn dịch như đái tháo đường, nhiễm HIV, ghép tạng, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, có bệnh phổi mạn tính…

Việc điều trị bệnh khá khó khăn và kéo dài. Do đó, để chẩn đoán nhiễm trùng phổi do tác nhân NTM cần có đầy đủ bằng chứng về triệu chứng lâm sàng, bất thường trên phim Xquang và kết quả cấy dương tính, sau khi đã loại trừ tất cả những tác nhân vi sinh khác gây bệnh.

Các thuốc điều trị thường có ảnh hưởng lên gan, nên khuyến cáo không sử dụng thêm rượu trong quá trình điều trị để hạn chế gây độc thêm cho gan, em nhé!

- Hang Nguyen - nguyenkim…@gmail.com

Xin chào BS,

Em bị viêm xoang cách đây cũng 10 năm rồi, uống thuốc thì bớt, sau đó thì tái phát lại. Chủ yếu là uống thuốc nam.

Đợt này em bị lại cả tháng rồi và các triệu chứng như nghẹt mũi nhiều và đờm ra rất nhiều, rất khó chịu, em có đi khám lại và uống thuốc đông y nhưng không hề thuyên giảm. Sau đó em đi khám lại tây y. BS cho chụp CT scan thì có kết luận như sau:

- Dịch lấy đầy xoang sàng hàm bướm 2 bên

- Bít tắc hoàn toàn các ngách mũi 2 bên.

BS kết luận em bị viêm đa xoang và yêu cầu em trong thời gian sớm nhất phải mổ, vì để lâu sợ bị ảnh hưởng về mắt và não.

Vậy cho em hỏi em uống thuốc nếu bớt thì có cần phải mổ không?

Nếu mổ thì khả năng tái phát cao không? Và mổ thì mổ ở bệnh viện nào tốt?

Hiện tại em uống thuốc như sau: Ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên

REDNISOL 16mg

Rovas 3M IU

Flagyl 250mg

Em đã uống được 3 ngày, tình trạng nghẹt mũi có bớt chút xíu thôi.

Vây xin BS cho em xin ý kiến với, như vậy có phải bệnh của em nặng lắm không? Nếu không mổ em uống thuốc đông y được không? Cảm ơn BS!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Đa số các trường hợp viêm xoang đáp ứng tốt với điều trị nội khoa, chỉ một vài trường hợp như viêm xoang mãn tính do viêm tủy răng, do nấm, do polyp Killian hoặc các bất thường về giải phẫu (vẹo vách ngăn) thì mới phải phẫu thuật.

Trường hợp của em có thể điều trị nội khoa, em nên đến BV chuyên khoa Tai mũi họng (tây y) để khám, điều chỉnh lại toa thuốc và hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc mũi xoang để tránh bệnh tái phát, em nhé!

- Minh Hoàng - hoang…@gmail.com

Chào BS,

BS cho em hỏi giun đũa chó có chui vào tai được không ạ?

Chẳng hạn, em đeo tai nghe mà tai nghe dính giun đũa chó vậy thì nó có chui vào tai gây bệnh không ạ?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Minh Hoàng thân mến,

Giun đũa có tên khoa học là Toxocara canis hay Toxocara cati, một loài giun tròn thường kí sinh ở cơ thể chó, mèo.

Người có thể nhiễm giun nếu nuốt phải trứng giun đũa hoá phôi. Sau khi nuốt trứng vào cơ thể, các ấu trùng giun sẽ được phóng thích, đi xuyên qua thành ruột và theo đường máu di chuyển đến gan, phổi, hệ thần kinh trung ương.

Tại đây, các ấu trùng có thể sống sót trong cơ thể người trong nhiều tháng và sau đó bị phản ứng viêm của cơ thể tiêu diệt các ấu trùng di chuyển hoặc khiến chúng ngưng phát triển.

Giun đũa chó không thể chui qua tai để đi vào cơ thể người được em nhé!

- D. N. L. - julia…@gmail.com

Em chào BS,

Em năm nay 24 tuổi (nữ), em biết là mình đang bị bệnh tâm lý nhưng không biết đang ở mức độ nào, em sẽ kể những triệu chứng mà em đã và đang gặp phải:

- Dạo gần đây em rất dễ bực tức, khó chịu với những việc xảy ra không theo mong muốn của mình.

- Khi lo lắng, căng thẳng thì em bị đau đầu và kèm theo cảm giác buồn nôn. Nếu suy nghĩ những vấn đề phức tạp thì em rất đau đầu.

- Em cũng gặp khó khăn trong việc ghi nhớ và em rất nhanh quên.

- Cách đây khoảng 2 tuần, khi em tranh cãi với bạn, không biết là do thái độ gắt gỏng của bạn ấy hay sao mà em bị kích động, lúc đó em không còn kiểm soát được bản thân mình, em không nhớ mình đã nói gì.

Em đã hét lên, thở dốc, tim đập rất nhanh, bàn tay trái tê cứng không còn cảm giác, nước mắt cứ liên tục chảy xuống.

Sau khi bình tĩnh lại em không nhớ được nội dung cuộc tranh cãi, trong vài giờ tiếp theo tim em đập nhanh và đau khi nằm nghiêng sang trái, sau đó em ngủ một giấc thì mới bình thường trở lại.

Em cũng đã từng bị 1 lần như thế trước đó, khiến em tưởng mình đang mắc 1 loại tim mạch nào đó, em đã đi khám ở BV Chợ Rẫy và BS kết luận tim em vẫn khỏe mạnh.

- Dạo gần đây em sợ tiếng ồn (như tiếng kêu tít tít của tủ đông khi cúp điện, tiếng hát karaoke của nhà bên cạnh), em rất đau đầu khi nghe những âm thanh này.

- Những công việc đơn giản như giặt đồ, lên xuống cầu thang, đi bộ khoảng 15 phút... cũng khiến em thở dốc và mệt mỏi.

- Em lúc nào cũng cảm thấy buồn vì sức khỏe mình không tốt, kiếm không được nhiều tiền, kiếm được bao nhiêu tiền là đi khám bệnh, công việc không ổn định, cha mẹ bị bệnh mà không giúp được gì cả... những cái đó giống như một vòng luẩn quẩn, khiến đôi lúc em có ý nghĩ muốn mình được giải thoát (em chỉ nghĩ mà không có hành động).

- Khi đi đến chốn đông người em cảm thấy hồi hộp, em cảm thấy không có ai tốt cả và không ai đáng tin tưởng.

Những triệu chứng này xuất hiện trong khoảng thời gian em còn đi làm. Sau 1 tuần nghỉ việc, tâm lý em đã ổn định và thoải mái. Nhưng em biết, nếu em đi làm trở lại và gặp những chuyện tương tự thì những triệu chứng này sẽ xuất hiện trở lại và có xu hướng nặng hơn.

Thực tế em đã ra trường được 2 năm và xuyên suốt khoảng thời gian ấy, các công việc em làm thường là việc thời vụ. Em rất dễ chán nản và mệt mỏi, nguyên do là em bị mất phương hướng, do sức khỏe em không tốt, em bị đau vai, cánh tay và lưng (em đã bị đau hơn 1 năm nay) và do trí nhớ em không tốt, khó tiếp thu.

Em cũng đã từng đi khám ở BV Tâm thần TPHCM và BS chẩn đoán em bị cơn trầm cảm nặng. Nhưng có thực sự em chỉ bị trầm cảm nặng không? Em cảm thấy chỉ uống thuốc thôi cũng không đủ, mà trong khi em đang sống với nguyên nhân mình bị bệnh, có vẻ như em đang cần một người nâng đỡ tinh thần nhưng em không biết tin tưởng vào ai để trải lòng.

Em đang muốn biết mình đang bị loại bệnh tâm thần nào? Xin BS tư vấn cho em. Em cảm ơn BS.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Em thân mến,

Về mặt chẩn đoán, trong những thông tin em mô tả vừa xuất hiện triệu chứng rối loạn khí sắc, rối loạn lo âu, ám ảnh sợ bệnh… nhưng không đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán trầm cảm.

Có lẽ do khi hỏi bệnh trực tiếp, BS tâm thần khai thác thêm nhiều thông tin hơn nên mạnh dạn chẩn đoán là trầm cảm.

Thực ra những vấn đề về bệnh lý của cơ thể em không thực sự nghiêm trọng, nhưng em đã khám sai chuyên khoa nên chưa được điều trị đúng mức.

Vấn đề đau vai, đau lưng rất thường gặp với những người làm việc trong tư thế xấu kéo dài, ít vận động. Chỉ cần khám đúng chuyên khoa cơ xương khớp để dùng thuốc kết hợp tập vật lý trị liệu đúng cách, bệnh sẽ mau cải thiện.

Những trì trệ về tâm lý, lo sợ, thiếu tự tin có thể là nguyên nhân khiến cho em hay quên, khó tập trung và khó tiếp thu. Những vấn đề này đúng là cần phải được tâm sự, tốt nhất là với người thân như cha mẹ, anh chị em, bạn bè thân thiết chứ không nên giữ trong lòng.

Bất cứ ngành nghề nào cũng có những khó khăn riêng, nếu em cảm thấy khó khăn với việc làm trước đây, không chịu đựng được áp lực thì nghỉ việc là quyết định đúng đắn.

Em nên dành cho bản thân một khoảng thời gian để nghỉ ngơi, du lịch thư giãn, thăm thú họ hàng, bạn bè, lên kế hoạch tập một môn thể dục thể thao để cải thiện sức khoẻ thể chất và tinh thần cho bản thân, để chuẩn bị sẵn sàng cho những công việc sắp tới em nhé!

- Cẩm Nhung - Bình Dương

Thưa BS,

Con bị tai nạn giao thông, gãy lún xương mâm chày, đã phẫu thuật kết xương được 2 tuần. Hiện tại con đã không còn đau nhưng về đêm rất mỏi và khó chịu.

Vậy con muốn hỏi tình trạng mỏi như vậy có phải là hiện tượng bất thường không?

Hiện tại chân con có thể gấp được 90° khi ngồi. Khi duỗi thẳng thì cũng tương đối tốt, không chênh lệch quá cao so với chân còn lại. Nhưng khi đi con không thể thẳng chân mà chỉ co lại.

Con rất lo lắng về tình trạng này, bây giờ con phải luyện tập như thế nào để chân có thể bình thường trở lại được ạ? Con cám ơn BS đã tư vấn cho con.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào Cẩm Nhung,

Em chỉ mới kết hợp xương được 2 tuần, không nên tập đi trực tiếp hoặc tì sức nặng lên chân tổn thương, rất dễ làm tổn thương nặng nề hơn và lâu lành.

Em chỉ nên dừng ở việc tập gấp duỗi và tập đi bằng nạng, nếu tập quá nhiều gây đau mỏi cơ thì khả năng là đã tập quá sức, em nên giảm cường độ lại một chút.

Phải tới tháng thứ 3-4 mới bắt đầu chịu lực lên chân gãy dần dần, tuỳ khả năng bản thân, nếu còn đau thì cũng không cố quá sức em nhé!

- Lê Thiệu - le…@gmail.com

Em chào BS,

Năm ngoái em được BS ở BV Phổi Hà Nội chẩn đoán là bị lao phổi AFB(-). Em có điều trị theo phác đồ và đã khỏi. Nhưng mấy hôm nay em bị ho lại, em có uống thuốc kháng sinh nhưng không thấy đỡ.

Hiện tại em chỉ ho nhiều về đêm, có 1 chút đờm vào buổi sáng, ho nhiều nên mỗi lần ho là đau đầu và đau cơ lưng. Em ngậm chanh muối các loại nhưng không đỡ.

Hàng ngày em đi đường có đeo khẩu trang và giữ ấm. BS cho em hỏi các triệu trứng khi bị lao tái phát ạ? Em cám ơn BS nhiều ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Bệnh lao không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu, để chẩn đoán cần phát hiện vi khuẩn lao hoặc có tổn thương phổi điển hình của lao.

Những dấu hiệu nghi ngờ lao bao gồm ho khạc đàm kéo dài trên 2 tuần, sốt về chiều, chán ăn, sụt cân… cũng có thể gặp trong các bệnh lý nhiễm trùng khác nếu không điều trị đúng mức.

Do đó, em nên tới bệnh viện có khoa Hô hấp để BS khám bệnh và chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán, loại trừ lao tái phát em nhé!

- Trần Duy Khanh - hoangtriha…@gmail.com

Xin chào BS,

Em năm nay 24 tuổi, bị gãy hở 1/3 xương chày, đã nẹp vít được 1 tháng, hiện tại thì ổ gãy và vết thương của em không còn đau nữa.

BS cho em hỏi là khi nào thì em có thể đi lại bình thường mà không cần đi nạng, và bao lâu thì em có thể chạy xe máy được? Em xin cảm ơn!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào Duy Khanh,

Để có thể đi lại bình thường không cần nạng, em cần một khoảng thời gian để tập chịu lực dần cho chân gãy, tốt nhất nên bắt đầu khi tổn thương đã lành hẳn.

Thời gian để chân hồi phục hoàn toàn có thể cần đến 6 tháng. Em nên tái khám để BS kiểm tra lại mức độ lành xương em nhé!

- Bạn đọc tên Hương - quận Tân Phú

Chào BS,

Lúc trước em khám bệnh ở BV Chợ Rẫy được chẩn đoán là bệnh viêm đa cơ tự miễn. Bệnh cơ do corticoid.

Thuốc như sau: Metrex Folacid Medrol, Omerprazol, Neurontin, Calci D Neurobion.

Em uống cũng được vài tháng và gần hơn 1 năm. Nhưng tình trạng vẫn không thấy tiến triển nhiều hơn.

BS có thể cho em biết có cách nào điều trị tốt hơn hay phải thay thuốc? Cho em xin cách điều trị, em cảm ơn ạ!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Hương thân mến,

Viêm đa cơ tự miễn là bệnh lý hiếm gặp, xảy ra do rối loạn liên quan đến miễn dịch của cơ thể, dẫn đến các kháng thể tự tạo chống lại các mô của cơ thể gây ra bệnh.

Việc điều trị thường phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, hiệu quả thay đổi tuỳ vào từng cơ địa. Có nhiều trường hợp phải điều trị kéo dài hơn 5 năm, nhằm hạn chế khả năng gây tàn phế do bệnh.

Do đó, em cần tái khám thường xuyên, kiên nhẫn theo đuổi điều trị, báo cáo với BS về diễn biến bất thường của bệnh để có hướng thay đổi phác đồ kịp thời, em nhé!

- Sieu Ly Cong - sieu…@gmail.com

Em chào BS,

BS cho em hỏi vách ngăn mũi trái của em dày chân vách ngăn vậy có bị sao không ạ? Em cám ơn.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Các tình trạng như vẹo vách ngăn, gai vách ngăn, mào, dày chân vách ngăn… có thể gây cản trở sự thông khí của 2 lỗ mũi, gây nhức đầu, chảy máu cam, viêm mũi xoang… sẽ có chỉ định phẫu thuật khi nặng. Nếu niêm mạc mũi đang viêm có thể gây phù nề niêm mạc làm cho vách ngăn dày hơn bình thường.

Trường hợp của em BS không có nhiều thông tin về tình trạng bệnh để tư vấn cụ thể hơn, em nên tham khảo thêm ý kiến của BS chuyên khoa Tai mũi họng đang trực tiếp điều trị, em nhé!

- Thanh Nguyễn - lenovoa...@gmail.com

Chào chuyên mục tư vấn của AloBacsi.vn,

Em năm nay 24 tuổi, rất hay bị cảm vặt mỗi khi thời tiết thay đổi. Tuần trước em bị ốm, đi khám ở trạm y tế xã được chuẩn đoán là viêm họng, BS kê 5 ngày thuốc gồm:

Paracetamol 250mg, Cefaclor 250mg, Terdein F (mỗi thứ 20 viên).

Nhưng sau khi uống hết thuốc, bệnh vẫn không tiến triển, em soi gương nhìn vô họng thì thấy nó vẫn còn sưng.

Mong chuyên mục tư vấn giúp em nên dùng đơn thuốc nào để điều trị dứt điểm? Em xin chân thành cảm ơn, chúc quý anh chị nhiều sức khỏe ạ!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Thanh thân mến,

Niêm mạc vùng hầu họng của em viêm sung huyết, xuất tiết nhiều. Em nên tái khám chuyên khoa Tai mũi họng để BS thay đổi phác đồ cho phù hợp.

Ngoài ra, trong thời gian điều trị em chú ý súc họng thường xuyên với nước muối sạch, nhất là sau khi đi ngoài đường và trước khi đi ngủ em nhé!

Trân trọng!