AloBacsi hợp tác toàn diện với Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân - BV Nhân dân 115

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh, giám đốc Trung tâm ung bướu Y học hạt nhân chính thức nhận lời cộng tác cùng AloBacsi từ hôm nay 27/8/2014.

Được sự đồng ý của BS Phan Văn Báu, Giám đốc BV Nhân dân 115, từ năm 2013, Trung tâm Ung bướu và y học hạt nhân - BV Nhân dân 115 đã cộng tác, nhiệt tình tư vấn, giải đáp nhiều thắc mắc hoàn toàn miễn phí về bệnh ung thư cho bạn đọc AloBacsi.

Nhận lời mời của AloBacsi, chiều 27/8, BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh, Trưởng Trung tâm Ung bướu và y học hạt nhân - BV Nhân Dân 115 - một trong những chuyên gia nổi tiếng, hơn 30 năm kinh nghiệm trong điều trị bệnh ung thư - "đăng đàn", giao lưu trực tuyến cùng bạn đọc.
Từ nay BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh sẽ đồng hành, chia sẻ những lo âu, băn khoăn của bạn đọc AloBacsi về căn bệnh quái ác này.
Đồng thời, BS Ngọc Anh cũng nhận lời hỗ trợ bệnh nhân ung thư trong điều trị, khi họ cần sự trợ giúp y tế.

AloBacsi chuyển đến BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh lẵng hoa thay cho lời cảm ơn của bạn đọc

Buổi tư vấn trực tiếp đầu tiên diễn ra từ 16 -18h ngày 27/8. Trong buổi GLTT, BS Ngọc Anh giải đáp các thắc mắc của bạn đọc liên quan đến ung thư, nguyên nhân gây ung thư, dấu hiệu nhận biết, cách tầm soát, cách sống lành mạnh để hạn chế và ngăn ngừa ung thư…

Bạn đọc cũng có thể đặt câu hỏi về cơ sở vật chất và khả năng điều trị ung thư của các bệnh viện trong nước, của Trung tâm Ung bướu và Y học hạt nhân - BV Nhân dân 115.

Mời bạn đọc theo dõi nội dung buổi giao lưu tại đây:

- Nguyễn Văn Thới - Long An

Kính chào BS Ngọc Anh,

BS ơi, tôi bị đau dạ dày lâu năm, rất sợ bị ung thư dạ dày. Mong BS Ngọc Anh tư vấn dùm tôi, các triệu chứng thường gặp của bệnh ung thư dạ dày? Cần làm gì để tầm soát, phát hiện ung thư dạ dày sớm nhất? Nếu bị ung thư thì sống được bao nhiêu năm? Làm sao để ngừa ung thư, BS ơi?

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Bạn bị đau dạ dày lâu năm nhưng đã được chữa bằng phương pháp nào? Bạn đã đi kiểm tra bằng nội soi dạ dày chưa? Nếu bạn đã kiểm tra dạ dày rồi, mà không có loét bướu, thì đừng lo sợ quá. Bệnh ung thư dạ dày và viêm loét dạ dày là 2 phạm trù khác nhau.

Bạn nên nội soi dạ dày thường quy 6 tháng đến 1 năm giúp phát hiện ung thư dạ dày.

Nếu bị ung thư dạ dày thì thời gian sống dựa vào gia đoạn của bệnh, nếu giai đoạn sớm thì chữa khỏi, nếu trễ thì từ 3-5 năm tùy theo giai đoạn. Ung thư dạ dày 60-70% là do nhiễm vi trùng HP mãn tính, do đó nếu bạn bị con vi trùng này thì nên tới BS chuyên khoa để được hướng dẫn điều trị triệt để.

- Nguyễn Thành Công - quận 3, TPHCM

Chào bác sĩ,

Có lần đọc trên báo Tuổi trẻ, tôi rất tâm đắc với những điều BS Nguyễn Ngọc Anh chia sẻ “Muốn tầm soát bệnh ung thư phải có định hướng, chứ không phải tìm tràn lan. Ai có những dấu hiệu bất thường mới nên đi tầm soát bệnh ung thư”. Hôm nay thấy BS giao lưu trên AloBacsi, tôi rất mừng.

Mong BS hướng dẫn cho biết, thế nào là dấu hiệu bất thường? Có các dấu hiệu nào thì nên đi tầm soát ung thư? BS có thể liệt kê giúp chúng tôi các dấu hiệu nên đi tầm soát ung thư nào không? Một số loại ung thư phổ biến thôi ạ. Trân trọng cảm ơn và kính chúc sức khỏe BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Rất cảm ơn bạn đã xem câu tư vấn trên báo Tuổi trẻ. Tôi xin trả lời bạn như sau:

Thường có 5 dấu hiệu bất thường nên tầm soát ung thư:

- Mụn ruồi tự nhiên sưng và chảy máu

- Đi cầu ra máu

- Xuất huyết âm đạo bất thường ngoài chu kỳ kinh nguyệt

- Ho khan kéo dài, điều trị nội khoa không khỏi

- Bướu lớn nhanh bất thường

Ung thư phổi, gan, đại tràng, vú là những bệnh lý phổ biến, nguy hiểm cần tầm soát:

- Đối với ung thư phổi: X quang phổi, CT phổi, thử các dấu ấn sinh học sinh ung từ máu

- Đối với ung thư gan thì bạn nên thử máu xem có bị viêm gan siêu vi B, C. Nếu có thì phải làm siêu âm và thử dấu ấn sinh học sinh ung mỗi 6 tháng 1 lần.

- Nếu bạn là nữ bạn đau âm ỉ vùng ngực, núm vú thụt, da vùng ngực thay đổi, kích thước nhũ thay đổi không liên quan chu kỳ kinh… và đặc biệt thấy khối bất thường trên vú, không đau, da có thể đỏ, phù da, tiết dịch bất thường nơi núm vú thì đó là những triệu chứng nghi ngờ bạn nên đi tầm soát.

- Ung thư đại tràng: Bất kỳ giới tính nào, trên 50 tuổi nên 1-3 năm nội soi trực tràng hoặc đại tràng 1 lần, đặc biệt nếu bạn có đi cầu ra máu hoặc đàm nhớt mà lầm tưởng là kiết lỵ, điều trị nội khoa không giảm thì hãy coi chừng đó là ung thư đại trực tràng.

Tác phong nhanh nhẹn, nắm chắc chuyên môn nên BS.CK2 Ngọc Anh tư vấn nhanh và sôi động

Đọc kỹ từng câu hỏi gửi về, BS.CK2 Ngọc Anh giải thích cặn kẽ từng thắc mắc của bạn đọc

- Tiêu Đức Phú - Quận 11, TPHCM

Thưa BS Ngọc Anh,

Cháu biết tiếng BS rất giỏi trong điều trị bệnh ung thư, mong BS giải đáp giúp cháu thắc mắc này. Hiện trên mạng xã hội có truyền miệng nhau là hàng năm nên đi chụp cắt lớp điện toàn thân (PET CT - khoảng hơn 25 triệu đồng/ lần) có thể phát hiện các tế bào bất thường hay khối u tương lai sẽ thành ung thư?

Cháu định đưa cả gia đình đi chụp cho cắt lớp để tầm soát ung thư, nhưng cháu không biết thật sự phương pháp này có hiệu quả trong việc phát hiện sớm ung thư? Mặt khác, chụp như thế có ảnh hưởng gì đến sức khỏe sau này không, thưa BS?

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Trước hết, tôi đính chính với bạn là chụp cắt lớp điện đoán khác với chụp PET CT. Giá chụp cắt lớp thường giá khoảng 700 ngàn - 1 triệu đồng tùy theo có cản quang hay không cản quang.

Còn đối với PET CT như bạn nói là khoảng 25 triệu đồng/lần là đúng, vì đây là phương pháp người ta sử dụng một loại đồng vị phóng xạ đặc biệt FDG 18 đề bơm vào cơ thể trước khi chụp PET CT, do đó giá tiền sẽ mắc (thường dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả).

Hiện PET CT đã có ở BV Nhân dân 115 và BV Chợ Rẫy. Nhưng đây không phải là phương pháp để tầm soát ung thư một cách thường quy mà chỉ được chỉ định khi đã phát hiện được ung thư, dùng nó để đánh giá giai đoạn, vị trí ung thư khác ngoài nơi tiên phát. (Về tầm soát ung thư bạn tham khảo câu tư vấn của bạn Nguyễn Văn Thới - Long An ở trên). Phương pháp chụp này sẽ có ảnh hưởng đến sức khỏe bởi chúng ta đưa một liều lượng phóng xạ vào cơ thể, do đó nó có yếu tố nguy cơ: sốc thuốc, ngộ độc các cơ quan khác…

- Mỹ Ngọc – ngocm ‎‎y19…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Mấy năm trước em cũng có người quen hơn 55 tuổi mất vì ung thư vú. Tuần rồi, em lại đi thăm một người bạn vừa mổ cắt ngực vì ung thư vú. Em sợ và hoang mang quá. Dấu hiệu nào có thể nhận biết sớm ung thư vú? Các xét nghiệm tầm soát khi phụ nữ trên 40 tuổi, thưa BS? Nếu ung thư vú giai đoạn 1, 2, 3 thì khả năng sống tương ứng là bao nhiêu? Rất mong nhận được câu trả lời của BS ạ. Em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Dấu hiệu nhận biết sớm ung thư: Đau tức vùng ngực âm ỉ, đau tăng, kích thước vú tăng dần không liên quan chu kỳ kinh, biến dạng vú, xuất hiện hạch ở nách có thể đau hoặc không, trên vú sờ thấy 1 hạt cứng như sỏi, núm vú bị tuột hoặc thụt vào trong, vùng da vú thay đổi màu sắc như da cam, tiết dịch bất thường ngay núm vú, khi đó nên đi tầm soát.

Các xét nghiệm tầm soát: siêu âm và chụp nhũ ảnh là 2 phương pháp tầm soát mang lại hiệu quả.

- Đối với giai đoạn 1: u không di căn hạch nách tỷ lệ sống trên 5 năm là 98%.

- Giai đoạn 2 & 3A (đã có hạch nách) phải phẫu thuật u, có thể xạ, hóa trị hoặc không tùy theo các XN, tiên lượng sống 5 năm có thể 90%.

- Giai đoạn 3B và 3C là ung thư dạng viêm thì tỷ lệ sống trên 5 năm chỉ còn 30%.

Giai đoạn 4 đã di căn các cơ quan xa sống phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và các liệu trình điều trị, thời gian sống thêm rất thấp không quá 10% sau 5 năm.

- Bích Hồng - Bình Dương

Chào BS Ngọc Anh,

BS cho tôi hỏi: Chăm sóc người bệnh ung thư có sợ bị lây bệnh không, BS ơi? Tôi nghe các bạn trong công ty truyền tai nhau là nếu bị đứt tay "chạm vào" trúng chỗ lở loét của người bị ung thư, các tế bào ung thư của người bệnh sẽ lây, ăn vào da thịt của mình và thành bệnh ung thư. Có đúng như vậy không thưa BS? Có cách nào ngừa ung thư khi chăm sóc người bệnh? Rất cảm ơn BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Bệnh ung thư không lây qua vùng lở loét của bệnh nhân, bạn nhé. Tuy nhiên tốt nhất khi bạn chăm sóc người bệnh nên có bảo hộ cẩn thận (găng tay, áo choàng…), để bớt lo lắng.

Thân mến,

- Hoàng Lan - hoanglan…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi có một thắc mắc như thế này muốn nhờ BS giúp đỡ: một người mà có bà nội và bố bị ung thư gan nhưng bản thân người đó đi kiểm tra không bị viêm gan B, liệu người đó có bị di truyền ung thư gan không ạ? Và sau này tới thế hệ con cháu họ liệu có bị căn bệnh như ông và bố của người đó không? Mong nhận được hồi âm của BS. Tôi xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Bệnh ung thư gan như đã nói ở trên thường xuất phát từ trên một nền viêm gan siêu vi B, C hoặc trên 1 nền xơ gan do rượu, nếu người đó không bị viêm gan siêu vi B nhưng có viêm gan siêu vi C thì cũng nên đi tầm soát định kỳ. Bạn tham khảo thêm câu tư vấn của bạn Nguyễn Văn Thới ở trên.

Ung thư gan có di truyền nhưng tỷ lệ rất thấp.

- Ngô Văn Khánh - quận 1, TPHCM

Chào bác sĩ,

Chúng tôi được biết BV Nhân dân 115 vừa đầu tư rất mạnh cho khoa Ung bướu Y học hạt nhân của BV. Xin hỏi thế mạnh của khoa này? Khoa chuyên trị các bệnh ung thư nào? Các loại máy trị ung thư rất đắt tiền, khoa Ung bướu có trang bị đủ không, thưa ông? Ngoài ra, tại đây có điều trị cho bệnh nhân bảo hiểm y tế? Mức chi trả ra sao? Khoa hiện có bao nhiêu BS và bao nhiêu giường bệnh?

Thông thường các BV Ung bướu hay quá tải và bệnh nhân phải chờ rất lâu mới được hóa, xạ trị. Thời gian chờ của khoa là bao lâu? Tôi rất cảm ơn quý BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Khoa Ung bướu và Y học hạt nhân được trang bị đồng bộ và đầy đủ nhất hiện nay trên toàn các tỉnh phía nam và TPHCM với: 2 máy gia tốc đa mức năng lượng thế hệ mới nhất, 1 máy gama-knife, 1 máy PET CT để tầm soát ung thư, 1 CT mô phỏng với các hệ thống máy này chúng tôi có thể điều trị được hầu hết các bệnh ung thư.

Ngoài ra vì BV Nhân dân 115 là bệnh viện công nên bệnh nhân có BHYT vẫn được chi trả theo chính sách BHYT.

Đặc biệt với máy gama-knife có thể chữa các bệnh về u não, dị dạng mạch máu não, đau các dây thần kinh số 5, số 8 một cách có hiệu quả nhất mà không cần phải phẫu thuật, bệnh nhân có thể về trong ngày. Khoa có 10 BS, 60 giường, nếu bạn đến khoa thì không phải chờ lâu, chúng tôi cam kết 24 tiếng sau khi có chẩn đoán là được đưa vào điều trị. Bạn có thể đến khoa để được tư vấn thêm.

Chúng tôi có khám theo bảo hiểm và khám dịch vụ (100 ngàn đồng/ lần).

- Le An - an…@yahoo.com

Kính thưa BS,

Tôi có người em trai 60 tuổi phát hiện bị ung thư não, BV Chợ Rẫy cho biết em chỉ sống được 1 hoặc 2 năm nữa thôi, em đã trả 3500 AUD cho giải phẫu và phải trả 2300 AUD cho lần xạ trị tới đây. Tôi rất thương em và muốn hỏi có cách nào điều trị cho em kéo dài sự sống và tiền điều trị là bao nhiêu để tôi sửa soạn dự trữ giúp em. Mong tư vấn của BS. Cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Chúng tôi chưa được biết u não của em bạn là ung thư dạng nào. Tuy nhiên đối với u não thì tỷ lệ u sau bào độ ác cao: độ 3,4 thì thường người ta gọi ung thư não, đối với loại u này thì phương pháp điều trị tốt nhất là phẫu thuật và xạ trị.

Tỷ lệ sống còn dựa vào độ ác tính thấp hay cao, sự kết hợp giữa phẫu thuật, hóa trị, xạ trị đem lại hiệu quả cao đáng kể. Tại trung tâm chúng tôi tiếp nhận nhiều u não dạng ung thư và điều trị có hiệu quả.

- Pham Quang - pham…@gmail.com

Chào bác sĩ,

BS cho hỏi bệnh ung thư dạ dày kết quả sinh thiết là: Carcinom tuyến biệt hóa vừa (loét hang vị dạ dày) tức là gì? khối u dã di căn sang gan liệu có phẫu thuật cắt bỏ dạ dày được không? Xin BS tư vấn giúp. Chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Kết quả sinh thiết như vậy chứng tỏ bệnh nhân đã bị ung thư, tuy nhiên, cần phải đánh giá giai đoạn ung thư này còn có thể điều trị phẫu thuật được hay không. Khối u đã di căn sang gan nếu chỉ di căn 1 ổ thì có thể vẫn còn phẫu thuật được.

Thời gian sống còn khi mắc bệnh ung thư dạ dày:

- Giai đoạn sớm bệnh chưa di căn hạch có thể phẫu thuật được trọn vẹn, sống sau 5 năm là 90- 98%

- Đối với bệnh đã di căn hạch thì tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ 20%, vấn đề là phải phát hiện sớm và phẫu thuật triệt để.

- Nguyen Thi Nga - An Giang

Kính chào bác sĩ,

Tháng 12/2013 em có đến BV Ung bướu siêu âm vú thì được kết quả là Mô sợi - tuyến dày trung bình, echo dày, rải rác có vài nang echo trống, kích thước = 3-8mm. Vú phải có 1 u vú còn vú trái thì có 4 u vú, kết luận là đa bướu vú hai bên dạng bướu sợi tuyến/ thay đổi sợi bọc tuyến vú hai bên dạng đa nang.

Em rất lo và không biết làm sao, BS đề nghị mổ mà em đã 2 lần mổ rồi nhưng vẫn tái lại. Liệu em có điều trị khỏi không? Có cách điều trị nào để bướu không nhân lên như thế nữa không vì giờ có nhiều u vú quá, em rất sợ. Mong nhận được câu trả lời của BS

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Tôi không biết bạn bao nhiêu tuổi để có thể đánh giá về tiên lượng, tuy nhiên với vú của bạn đã được mổ nhiều lần là bướu sợi tuyến 2 bên dạng nang thì đây là bướu lành tuyến vú bình thường, bạn không nên lo lắng nhé.

Bướu lành tuyến vú có liên quan mật thiết đối với sự thay đổi về nội tiết của cơ thể, do đó song song với phẫu thuật bạn cần phải đến BS chuyên khoa nội tiết phụ nữ để được điều trị song song thì hiệu quả điều trị sẽ cao.

- Trần Văn Đức - Bình Phước

Xin kính chào bác sĩ Ngọc Anh,

Thưa BS, những bệnh nhân khi xạ trị xong ra khỏi phòng xạ có mang theo bên mình tia phóng xạ hay không? Tôi nghe nói những người thân khi tiếp xúc với bệnh nhân trong vòng 48h có thể bị ảnh hưởng bởi những tia xạ đó đúng không ạ? Hiện tôi đang chăm người thân có chỉ định xạ trị nên tôi rất lo lắng. BS có thể tư vấn giúp tôi được không ạ? Rất mong câu trả lời cuả BS, tôi chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Chào bạn,

Tôi khẳng định, bệnh nhân ung thư phải xạ trị khi ra khỏi phòng xạ trị không còn mang theo trên người những tia xạ đó nữa nên không thể ảnh hưởng đến sức khỏe người khác.

Mặt khác, các phòng xạ trị được xây dựng theo tiêu chuẩn thế giới, tường xây dày 25-30 cm, được gắn tường chì theo quy chuẩn chung, nên hạn chế tối đa tia xạ phát tán ra bên ngoài.

Nhưng cần đặc biệt lưu ý với bệnh nhân ung thư tuyến giáp được chỉ định uống đồng vị phóng xạ I 131 diệt tế bào ung thư.

Trường hợp này người nhà bệnh nhân hạn chế tối đa việc tiếp xúc với bệnh nhân (qua mồ hôi, nước miếng, nước tiểu…) trong vòng 48 giờ sau khi uống thuốc.

Phần lớn đồng vị phóng xạ i-ốt sẽ được bài tiết qua đường tiểu. Mỗi lần đi tiểu xong, bệnh nhân cần dội nước 3-4 lần để cho chất phóng xạ trôi đi và loãng độ phóng xạ.

Đặc biệt, bạn gái trẻ chưa kết hôn hoặc đang mang thai thì nên tuyệt đối không tiếp xúc với bệnh nhân uống đồng vị phóng xạ trong vòng một tháng để không bị ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản.

Đó là cảnh báo của ngành y thế giới. Tuy nhiên, cho đến nay chúng tôi cũng chưa ghi nhận ca nào ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe do tiếp xúc với bệnh nhân uống đồng vị phóng xạ.

Thân mến,

- Trần Mai - Hà Nội

Em chào BS,

BS vui lòng cho em hỏi trường hợp sau: Chồng em bị u não tế bào mầm germinoma vùng hố yên, hiện đã phẫu thuật nhưng chỉ lấy được 30-40% khối u, và hiện tại đang xạ trị.

Chồng em từ lúc mổ xong đã dùng thuốc Minirin khoảng 20 ngày nay, sáng uống 1 viên 0.1mg, và tối 01 viên 0.1mg, và chồng em hiện đi tiểu 2.8 lít/24h. Tình trang này khá ổn định, bây giờ chồng em có thể giảm liều dùng thuốc được không ạ, và giảm như thế nào là phù hợp. Mong BS trả lời em sớm. Chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Chồng em bị germinoma là u tế bào mầm và vị trí lại thuộc vùng hố yên chỉ lấy được 30-40% u và hiện được xạ trị. Với bệnh lý này thì tỷ lệ tái phát tương đối cao.

Thuốc Minirin chồng em đang uống 2 viên/ ngày bây giờ muốn giảm thuốc theo tôi bạn phải hỏi ý kiến của BS chuyên khoa, bởi trong quá trình xạ trị bệnh nhân sẽ xuất hiện tình trạng phù não, rối loạn nội tiết do u nằm ở vùng tuyến yên, vì vậy BS cho thuốc có lẽ để ngừa các triệu chứng trên. Tôi không rõ tình trạng bệnh hiện tại của chồng em nên không thể có tư vấn sâu về vấn đề giảm thuốc hay không.

- Lại Thị Liên - Thanh Hóa

Chào bác sĩ,

Bác cho con hỏi bà ngoại con năm nay 76 tuổi, khoảng 2 tháng gần đây bà bị sưng vùng hông, đau nhức không đi được. Gia đình cho đi khám, BS chẩn đoán bị viêm xương chậu, yêu cầu nhập viện.

Lần đầu họ cho uống thuốc tây sau đó họ cho châm cứu và vừa uống thuốc nam vừa thuốc tây. Mấy ngày đầu có đỡ đau nhưng sau đó lại đau lại. Sau đó ra BV Ninh Bình họ nói bị u xương. Bây giờ sưng càng ngày càng to, đau không co chân được. BS cho con hỏi những biểu hiện như vậy có thể chẩn đoán là bệnh gì ạ? Cảm ơn BS nhiều ạ.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Cụ 76 tuổi thì có nhiều biểu hiện bệnh lý về xương nhưng BV đã chẩn đoán là u xương thì thông thường là u ác tính ở xương. U ác tính ở xương có thể là u tiên phát từ xương hoặc là u di căn tới xương, do đó bạn cần phải nhờ các BS chuyên khoa có những biện pháp cận lâm sàng sát thực hơn: CT Scan, MRI, xạ hình xương để chẩn đoán chính xác đó là bệnh gì.

- Khưu Thạnh - TPHCM

Chào bác sĩ,

Mẹ con bị ung thư vú trái xâm nhập ống tuyến vú dạng nos độ 2 di căn hạch, đồng thời gan có dấu hiệu tổn thương nên bụng hay có triệu chứng xót, chán ăn, bụng hơi căng.

Ngoài ra xét nghiệm máu tại Medic cho thấy men gan Billirubin, GGT, AST, ALT tăng khá cao so với mức bình thường.

Hình chụp gan cho thấy gan không to nhưng có tổn thương. Trước đó mẹ con có điều trị vi khuẩn HP. BS chẩn đoán T4N1M1.

Vậy BS cho con hỏi tình trạng bệnh mẹ con phải giai đoạn 4 không? Có còn cơ hội nào không? Tiên lượng là bao nhiêu? Hiện gia đình rất buồn và lo lắng. Mong BS giúp đỡ, con cám ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Đây là ung thư vú giai đoạn 4 và có lẽ mẹ của bạn đang được điều trị với thuốc hóa trị, do đó có ảnh hưởng tới chức năng gan biểu hiện bằng các XN máu ở Medic. Hiện thời ung thư vú ở giai đoạn 4 vẫn có nhiều khả năng điều trị nhằm kéo dài thời gian sống và giải quyết được chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, tiên lượng rất kém do đây là ung thư trong giai đoạn 4.

- Nguyen Dinh Tan - tandng…@yahoo.com.vn

Chào bác sĩ,

Cho cháu hỏi bệnh mô bào langerhans (LCH) tấn công vào xương khác bệnh ung thư di căn vào xương như thế nào? Bệnh mô bào có chữa khỏi vĩnh viễn không? Hay nó giống ung thư, có các giai đoạn 1,2...4? Xin cám ơn BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Bệnh langerhans là một bệnh lý đặc trưng bởi tổn thương của một hay nhiều cơ quan (xương, gan, phổi, da, hạch, lách…) điển hình thường gặp nhất là ở xương. Tổn thương thường là u hạt có tế bào viêm, bạch cầu hạt,…

Bệnh tăng trưởng nhanh, phá hủy tại chỗ tới hoại tử sau đó được thực bào dọn dẹp hình thành nên những tế bào langerhans.

Bệnh langerhans khác với ung thư xương: Ung thư di căn xương thường từ 1 cơ quan nguyên phát khác (phổi, gan, vú) diễn tiến tới giai đoạn cuối và đi vào trong xương gây tổn thương xương.

Bệnh langerhans có thể chữa được:

- Giai đoạn 1: tổn thương ở 1 hoặc 2 cơ quan, điều trị có thể giảm được tỷ lệ tử vong còn 0%

- Giai đoạn 3,4 cơ quan … điều trị có thể giảm được tỷ lệ tử vong còn 30%...

Bệnh langerhans có thể chữa hết với những trường hợp như sau:

- Mô bào bẩm sinh tự khỏi hẳn.

-Về điều trị phẫu thuật khi tổn thương còn khu trú, xạ trị khi không còn mổ được. Bệnh tổn thương đa cơ qua thì phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hoặc hóa trị độc tế bào.

- Mỹ Nguyên – TPHCM

Chào BS Ngọc Anh,

Tôi bị bệnh tiền ung thư cổ tử cung CIN 3 đã khoét chóp BS nói kết quả khoét chóp không an toàn nên BV Từ Dũ quyết định mổ nội soi cắt tử cung hoàn toàn từ ngày mổ đến nay được 1 tháng vết thương đã lành, mọi thứ đều bình thường.

Sau 1 tháng tôi chuẩn bị tái khám theo lịch hẹn, vì tế nhị tôi không dám hỏi BS bao lâu tôi mới quan hệ tình dục trở lại nên hôm nay tôi muốn BS tư vấn giúp tôi cám ơn nhiều.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Sau mổ 1 tháng có thể quan hệ tình dục bình thường bạn nhé. Tuy nhiên giai đoạn này khi "quan hệ" cần hết sức cẩn thận vì khả năng bị nhiễm trùng đường sinh dục rất cao do vết thương còn mới chưa lành.

- Nguyễn Thị Thu - Gia Lai

Chào bác sĩ,

Ba tôi năm nay 73 tuổi. Tháng 12/ 2012 ba tôi phát hiện bị không hang vị và phẫu thuật cắt 3/4 dày, sau đó hóa trị 10 lần. Lần hóa trị cuối cùng là tháng 12/ 2013.

Sau hóa trị ba tôi có tăng cân, ăn ngủ tốt và vẫn uống thuốc hỗ trợ của BV cũng như thăm khám đều theo chỉ dẫn, nhưng mới đây ba tôi bị đau bụng vùng rốn như kim châm, đi khám ở BV Ung bướu TPHCM thì BS kết luận không di căn gan và di căn hạch hoại tử ở rễ thân tạng.

Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu:

- ure: 9.7 mmol/l

- creatinine là 114,2 mmol/l.

- Điện tim: hở van tim 2 lá 1/4; hở van tim 3 lá 1/4-PAPs = 31 mmhg; rối loạn chức năng tâm trương thất T; chức năng tâm thu thất T bảo tồn EF=66%

- Kết quả CT: Gan không to, bờ đều, nhiều tổn thương dạng nốt khắp nhu mô gan, bắt thuốc tương phản dạng viền dmax#23mm; Hạch phì đại hoại tử ở rễ thân tạng.

- Kết luận: không di căn gan và di căn hạch hoại tử ở rễ thân tạng.

Cho tôi hỏi trường hợp của ba tôi giờ sẽ điều trị theo phương pháp nào là tốt nhất? Và cuộc sống có thể kéo dài được bao lâu? Xin BS hướng dẫn và tư vấn giúp. Tôi chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Nếu đúng là kết quả CT như trên thì đây là trường hợp của ba bạn đã bị di căn gan và hạch. Theo tôi tốt nhất bạn phải quay trở lại BV để BS lên kế hoạch hóa trị tiếp tục thì mới đảm bảo cuộc sống kéo dài và ít nhất cũng cải thiện được chất lượng cuộc sống.

- Bạn đọc AloBacsi

Thưa bác sĩ,

Tuần vừa rồi cháu đi khám hạch ở cổ và má ở BV Ung bướu TPHCM thì phát hiện nhân giáp thùy trái không điển hình lành tính, tiếp tục BS cho cháu xét nghiệm tế bào thì kết quả cháu bị bướu ác tuyến giáp dạng nhú.

Cháu được nhập viện để phẫu thuật, nhưng vì nhiều bệnh nhân nên BV hẹn đến tháng sau cháu mới được hội chuẩn. Vậy cháu muốn hỏi BS từ nay đến ngày phẫu thuật hơn 1 tháng (Vì sau khi hội chẩn 1 tuần mới được phẫu thuật) thì bệnh của cháu có phát triển nguy hiểm không, có lan sang hạch bên cạnh không? Vì cháu có hạch cổ nhóm IV là hạch viêm nữa. Mong sớm nhận được câu trả lời của BS. Cháu xin cảm ơn ạ.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Đối với trường hợp của cháu thì cháu nên đi phẫu thuật càng sớm càng tốt vì đây là ung thư tuyến giáp. Nếu phải chờ đợi lâu thì cháu có thể tới các BV khác để phẫu thuật như BV Nhân dân 115. Chúng tôi sẵn sàng giúp cháu trong khả năng có thể.

- Đỗ Thị Nguyệt - nguyen…@gmail.com

Kính chào BS Ngọc Anh,

BS cho em hỏi về trường hợp polype cổ tử cung.

Mẹ em năm năm nay 55 tuổi. Đã đi khám rất nhiều lần ở bệnh viện K Hà Nội. BS cho đi siêu âm, soi cổ tử cung. Kết luận của BS là “Tế bào trong giới hạn bình thường, có polype” nhưng lại bảo là không sao cả. BS chỉ cho thuốc về uống rồi hẹn 6 tháng đi khám lại.

Hiện tôi rất lo lắng với bệnh này, có phải phẫu thuật hay là làm thủ thuật gì không? (trước đó mẹ tôi đã từng làm áp xe lạnh). Tôi được biết đây là tiền đề của ung thư. Vì tôi sợ bị biến chứng sau này thành ung thư thì sẽ không chữa được. Chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Bạn hãy an tâm và tin BS ở bệnh viện K, BS đã kết luận bình thường. Theo tôi bạn nên cho người nhà đi khám định kỳ mỗi 6 tháng.

- Vân Châu - tuyetvan…@gmail.com

Xin cho con hỏi tại BV Nhân dân 115 có dịch vụ khám sức khỏe tổng quát không ạ? Nếu có thì có bao nhiêu gói khám tổng quát và chi phí như thế nào? Tại BV Nhân dân 115 có dịch vụ nào khám để tiết kiệm thời gian chờ đợi không a?

Ba con năm nay 51 tuổi, dạo này ba hay bị nhức đầu, choáng váng, nhất là những lúc ngồi đứng lên, bụng căng to hay bị chướng làm ba hay mệt mặc dù chế độ ăn uống vẫn bình thường, ba ăn ít. Truớc đây ba có bệnh gout nhưng đã lâu không đi khám lại. Vậy BS cho con hỏi khám tổng quát có thể tìm ra được hết các triệu chứng bệnh để chữa trị sớm không ạ? Con xin cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Hiện Bệnh viện Nhân dân 115 có nhiều gói dịch vụ khám sức khỏe tổng quát, bạn có thể liên hệ trực tiếp với bộ phận chăm sóc khách hàng của BV để được tư vấn thêm về các gói khám trên. Tôi tin rằng với các triệu chứng của ba bạn khi khám tổng quát có thể dễ dàng tìm ra nguyên nhân và điều trị tốt hơn.

- Nguyễn Bảo - tinhb…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Gia đình của tôi có người bị ung thư lưỡi. Vậy thưa BS, tôi nên chăm sóc và cho người bệnh ăn uống như thế nào? Dinh dưỡng nào là tốt đối với người bị ung thư lưỡi ạ? Rất mong câu trả lời của BS. Cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Tôi chưa biết bệnh của người thân bạn đã điều trị chưa: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị? Chăm sóc bệnh nhân bị ung thư vùng đầu mặt cổ, đặc biệt ung thư lưỡi là hết sức khó khăn vì các phương pháp điều trị đều ảnh hưởng tới vấn đề ăn uống của bệnh nhân, nên ăn đồ ăn lỏng, nguội và có nhiều chất dinh dưỡng.

- Nguyễn Nhật

Chào BS Ngọc Anh,

BS ơi cho em hỏi kết quả xét nghiệm sinh thiết ở thanh quản ghi là: mẫu mô sinh thiết cho thấy tăng sản tế bào gai tạo lớp tăng sản sừng. Mô đệm xâm nhập tế bào viêm lympho bào, mô bào có phải là ung thư lành tính không? Cách chữa trị như thế nào? Mong nhận được tư vấn của BS. Cám ơn BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Đây không phải là ung thư, bạn đừng lo mà là một bệnh viêm thanh quản. Bạn nên tới BS tai mũi họng để được khám và tư vấn điều trị.

- Vi Nguyen

Chào bác sĩ,

BS cho em hỏi là bệnh ung thư thực quản có di truyền không ạ? Trong gia đình em có bố và chú bị mất vì ung thư thực quản. Còn lại cô và hai chú nữa hiện tại chưa có dấu hiệu gì. Xin BS cho em biết liệu em có khả năng mắc bệnh này không và làm sao để phát hiện và điều trị được ạ? Em xin cảm ơn BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Những yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản bao gồm: thuốc lá, nghiện rượu, ăn nhiều đồ ăn ướp muối vì chứa nhiều chất nitrosamine gây ung thư mạnh, đồ ăn quá nóng quá cháy cũng có ung thư mắc bệnh. Bệnh trào ngược thực quản hoặc bỏng thực quản do axit là những yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản.

Bạn đừng lo, nếu bạn không sử dụng hoặc tránh được những yếu tố nguy cơ trên thì sẽ không bị ung thư thực quản. Ung thư thực quản không có di truyền, em nhé.

- Ky Anh - kyk…@gmail.com

Kính thưa bác sĩ,

Mẹ em năm nay 65 tuổi, bị ung thư cổ tử cung giai đoạn 2b. Hiện đang được các BS tư vấn điều trị bằng phương pháp xạ trị và hóa trị.

Thưa BS không biết bệnh của mẹ em có chữa khỏi được không? Bởi vì sau khi truyền hóa chất mẹ em rất mệt mỏi. Sau khi xạ trị, truyền hóa chất và đi nguồn có phải mổ nữa không? Kinh phí điều trị khoảng bao nhiêu? (vì kinh tế nhà em cũng khá khó khăn).

Ngoài phác đồ này ra còn có phác đồ nào khác mà giữ được sức khỏe cho mẹ em để điều trị lâu dài không ạ? Gia đình rất mong sớm nhận được lới khuyên của BS.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Tôi chưa được biết phác đồ điều trị cho mẹ bạn là đã dùng thuốc gì và liều xạ trị là bao nhiêu lần, do đó rất khó để trả lời chính xác cho câu hỏi của bạn.

Tuy nhiên, điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn 2B là điều trị đa mô thức nghĩa là kết hợp nhiều phương pháp điều trị khác nhau: xạ trị, hóa trị và có thể phẫu thuật tùy vào cơ địa của người bệnh và sự chỉ định của BS. Bạn hãy an tâm nhé.

- Quỳnh Dao - TPHCM

Chào bác sĩ,

Em tên là Quỳnh Dao, năm nay 26 tuổi, em bị đa bướu vú phải sợi-tuyến, em phát hiện bệnh cách đây 6 tháng và đã đi khám ở BV Ung bướu TPHCM, kết quả siêu âm 6 tháng trước là có 2 cục bướu, 1 cái kích thước là 19mm, 1cái kích thước là 24mm. BS hỏi em có mổ không, em trả lời là không mổ được không BS, BS bảo được và kêu em 6 tháng sau quay lại tái khám.

6 tháng sau em tái khám lại, kết quả siêu âm đợt này là: 1 cục bướu có kích thước: 22mmx7mm và 1 cục có kích thước 30x10mm, BS chỉ bảo em uống vitamin E400 và kêu 3 hoặc 6 thang sau quay lại tái khám.

Xin BS Ngọc Anh tư vấn giúp em, nên làm cách nào là tốt nhất ạ? (em không muốn mổ, vì em đọc báo thấy bệnh này có mổ thì nó vẫn tiếp tục xuất hiện lại cục bướu khác, với lại nó liên quan tới tính thẩm mỹ nữa).

Bệnh này có ảnh hưởng gì tới việc có con sau này không BS, hiện tại em chưa lập gia đình. Rất mong sự giúp đỡ của BS, em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Đây là bướu sợi của tuyến vú có liên quan nhiều đến yếu tố nội tiết của cơ thể bạn, do đó phẫu thuật không phải là cách tốt nhất để điều trị mà phải kết hợp thêm với điều chỉnh nội tiết thì kết quả sẽ mang lại tốt hơn.

- Khải - khai…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em tên là Khải. Mấy tháng nay em có bị nổi hạch ở cổ. ..em thường bị mệt mỏi người gầy đi. Hay đổ mồ hôi có lúc hồi họp khó thở... Em đi khám ở BV Ung bướu, siêu âm thấy hạch viêm. Xét nghiệm máu thì có kết quả là:

TSH 1.5330

FT4 1.38 và 0.3-4.5ulU/mL 0.71-1.85ng/dL...

BS cho em uống thuốc Speennac 100mg và Vinrocef 200mg, 10 ngày sau tái khám.

BS nói hạch em cũng hơi lớn. Liệu em có bị sao không? Em đang lo lắng quá. Mong BS Ngọc Anh tư vấn giùm em với. Em cảm ơn.

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Theo tôi tốt nhất em nên được đến cơ sở chuyên môn làm sinh thiết hạch thì sẽ có chẩn đoán chính xác bởi vì hạch ở cổ thường làm người gầy đi, đổ mồ hôi… có thể là triệu chứng của lao hạch, nên chụp phim phổi kiểm tra thêm.

- Tuyết Vân - chau…@yahoo.com.vn

Chào bác sĩ,

Xin cho em hỏi: em năm nay 25 tuổi, em bị u não đã phẫu thuật và xạ trị 2 lần nay sức khỏe đã tốt. Nay em muốn chỉnh sửa răng và bắn laser mắt vì em bị cân thị và răng bị thưa nhiều. Mỗi 3 tháng, 6 tháng em chụp MRI lại theo chỉ định của bác sĩ, vậy cho em hỏi nếu em làm răng thì có ảnh hưởng gì đến chụp MRI không?

Em nghe nói không được gắn răng kim loại khi vào chụp, vậy trám răng sứ có được không? Việc làm răng và bắn laser có đau lên não hay làm ảnh hưởng gì đến bệnh của em không? Các dây thần kinh thị lực hay các dây thần kinh khác liên quan đến bệnh của em? Em xin cảm ơn!

BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh

Em có thể trồng răng và bắn laser mắt được bởi vì nó không liên quan tới bệnh u não của em (vì em không nói rõ nên tôi không biết u não của em là u gì), em nên quay trở lại BS đã phẫu và xạ cho em để được tư vấn thêm.

Buổi giao lưu trực tuyến kết thúc lúc 18g.

Bằng kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, BS.CK2 Ngọc Anh đã tư vấn cực nhanh, hiệu quả và đầy đủ trong hai tiếng online trực tuyến.

Trước khi chào tạm biệt, BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh hứa hẹn: "Sẽ dành thời gian tham gia nhiều buổi tư vấn như thế này trên AloBacsi để giúp tháo gỡ những lo lắng cho bệnh nhân hay người nhà bệnh nhân ung thư".

Thay mặt bạn đọc trân trọng cảm ơn BV Nhân dân 115, trân trọng cảm ơn tấm lòng của BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh.

Trân trọng,

AloBacsi.vn